唐晓红齐晓英（山东省昌邑市人民医院261300）
【中图分类号】R512.6+2【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）31-0288-01
产科为医院内感染乙型肝炎病毒的高危区，医院感染较为突出，也难以控制。为彻底切断医院中的职业公害，我们对产科接生器械及物体表面消毒灭菌方法进行改进，并对其乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）阳性率进行检测，现对其效果进行回顾性分析如下：
1.资料方法
1.1一般资料
我院在2000年以前对接生器械一直采用压力锅煮沸后放0.1%器械消毒液（其主要成分为0.1%新洁尔灭）中浸泡45分钟后再重新使用；橡胶手套清洗晾干后送供应室高压蒸汽灭菌；床面地面及清洗器械的水池使用1:500“84”消毒液进行擦拭。2000年至今对接生所用器械、橡胶手套用后流水洗净，放于1:200“84”消毒液浸泡30分钟后取出自然干燥后送供应室高压蒸汽灭菌。床面及水池、地面每天用清水冲洗擦干，再用1:200“84”消毒液喷洒和擦拭2次。对HBsAg阳性产妇进隔离间分娩，随时进行终末消毒。每房间每天都用紫外线照射2小时。
1.2采样物品及时间
1999年10份及2000年10月份对接生所用止血钳、脐带剪、橡胶手套、床面、水池经上述方法消毒后分别进行HBsAg采样检测，每种物品各抽检60次。
1.3采样方法
用无菌棉拭子蘸取无菌生理盐水在取样物品上来回擦拭后将棉球投入含有2ML生理盐水的无菌试管内，摇匀，经离心后取上清液采用酶联免疫吸附法检测。
2.结果
1999年10月份HBsAg阳性检出情况：脐带剪均阴性，止血钳检出3次，橡胶手套检出2次，床面检出4次，水池检出5次，共检出14次，其HBsAg阳性率为4.67%。2000年10月份HBsAg阳性检出情况：脐带剪、止血钳均阴性，橡胶手套检出1次，床面检出1次，水池检出3次，共检出5次，其HBsAg阳性率为1.67%，经统计学处理二种消毒方法有显著差异。（X2=4.40P＜0.05）。
3.讨论
2000年以前我院产科接生器械及物体表面一直采用药液浸泡及擦拭消毒，通过对部分接生器械及物体表面采样检测HBsAg其阳性率为4.67%，消毒效果不理想，易造成交叉感染，可能与药液更换不及时，药液浓度不到，液面不够，器械消毒时关闭有关。2000年以后我院对消毒方式进行改进，经采样检测HBsAg阳性率为1.67%，二种消毒方式有显著差异（P＜0.05）,其接生器械采用药液浸泡后加高压蒸汽灭菌，经采样检测HBsAg均为阴性，橡胶手套检出1次与该包手套数量过多有关,影响了消毒效果。床面及水池的消毒与时间过短、药液浓度不到有关。通过对床面使用一次性治疗单，床面地面及水池使用含氯消毒剂进行擦拭后，经半年的不定期抽检HBsAg均未检出阳性。其消毒效果满意。由此可见物体表面使用高效消毒剂，接生所用器械使用化学药液加高压蒸汽灭菌是极为可靠的消毒方法，以彻底切断医院内的交叉感染。
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