吴茱萸外用干预宫腔镜术后腹痛临床护理

吴茱萸外用干预宫腔镜术后腹痛临床护理

黄玉仪陈君

黄玉仪陈君

（广东省中医院大院妇科广东广州510120）

【摘要】目的：观察吴茱萸加粗盐加热外用缓解静脉全麻下宫腔镜手术术后腹痛的临床疗效及护理方法。方法：将120例患者随机分为2组，治疗组以吴茱萸加粗盐加热外敷下腹部；对照组以热水袋热敷下腹部，观察比较2组患者腹痛发生情况并记录不良反应。结果：2组术后腹痛评分比较，治疗组腹痛缓解率高于对照组，差异有显著性意义（P＜0.05）；结论：吴茱萸加粗盐加热外敷可有效地缓解宫腔镜手术术后腹痛。该疗法属于外用法，对患者无创伤且无药物不良反应，有利于患者术后康复，提高患者满意度，具有实际临床应用意义。

【关键词】术后腹痛；宫腔镜手术；中医护理；外治法：吴茱萸：粗盐

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）34-0252-02

妇科宫腔镜手术是治疗妇科疾病的一种常见的治疗手段[1]。术后腹痛常见的并发症，平均发生率20%～30%，而高达67%的妇科宫腔镜手术患者术后腹痛，腹痛一般发生在术后，以术后30分钟内最明显，腹痛是术后患者最常见的不愉快经历，因此，如何干预并减轻腹痛是临床工作者关心的问题[2]。

1临床资料

1.1纳入标准

①女性，年龄18～65岁；②行静脉全麻下宫腔镜手术患者；③符合西医腹痛诊断标准；④研究前未使用任何止痛药物；⑤术前肝肾功能及内分泌功能、心肺功能正常；

1.2一般资料

观察病例为2013年1月～2013年8月妇科行静脉全麻下宫腔镜手术的患者120例，将符合纳入标准的择期手术患者按随机对照原则分为2组，治疗组60例，对照组60例。

2治疗方法

2.1对照组采用热水袋热敷下腹部。

2.2治疗组采用吴茱萸加粗盐加热外敷下腹部。

2组均在术后回病房时即予外治法，保留30分钟，并于次日上午8：00再次外用，每天2次，连用3天。

2.2.1用品吴茱萸250g，粗盐250g。20cm×30cm纯棉双层布袋1个，微波炉加热饭盒(1L)1个，微波炉1台。

2.2.2操作方法①首先查对、评估患者，向患者做好解释工作，并取得合作。②将吴茱萸250g，粗盐250g全部放入微波炉加热饭盒中，反复翻动，将其搅匀，平放于微波炉转盘上，中火加热2min，取出反复翻动再次将其搅匀后放回微波炉转盘上再用中火加热2～3min，取出倒入布袋内，即将药包携至患者床边，协助平躺，取舒适平卧位或侧卧位[3]，用患者手腕部内侧皮肤做温度测试，以能忍受为度，反复缓慢旋转热熨。药包热熨时间为每次30min，中途若药包散热过快变凉了要重新用微波炉加温2min后继续进行治疗，以达到最好的疗效。治疗结束时，检查皮肤情况，进行评价。

2.2.3护理要点操作前应正确评估患者[4]。屏风遮挡，保护患者的隐私，注意患者保暖。治疗过程中，询问患者对温度的感觉，温度过高易烫伤，温度过低不能起到良好的治疗作用，温度以患者能耐受为宜，以感觉温暖舒适为度。老年人感觉迟钝，温度不宜过高。治疗结束，仔细观察皮肤有无烫伤方可离开。如出现烫伤即按照烫伤处理。有局部皮肤感染、皮肤病的患者禁用。

3结果

采用吴茱萸治疗组显效有54例，有效4例，无效2例。总有效率96.8%。对照组采用热水袋热敷显效有30例，有效24例，无效6例，总有效率72.6%。经统计学比较总有效率(P＜0.05)差异具有统计学意义[5]，见表1。

表1术后腹痛护理疗效比较(n，%)

4讨论

择期行妇科宫腔镜手术的女性患者术后腹痛的发生率较高，采取干预措施可明显减少腹痛的发生率，减轻患者痛苦，避免并发症的发生[6]。西医常用的方法是药物治疗，虽然有不错的镇痛效果，但是也容易产生不同程度的副作用。其容易引起头痛、轻微头晕、面部潮红、过敏等副作用。中药热奄包治疗是中医一种特有的外治方法，其给药方法完全不同于西药，它是结合药物来达到治愈疾病的目的，利用中草药外用，通过腹部皮肤对药物的吸收，以起到药效作用，从而有温中止痛，调整脏腑的阴阳平衡，达到汗、清、下、消、补、温、和等治疗作用[7]。结果显示，2组在术后的NVAS评分比较[8]，治疗组腹痛程度低于对照组，2组比较，差异均有显著性意义(P＜0.05)，运用传统外用中医疗法减轻了患者的痛苦，操作简单，疗效确切，费用低，患者乐于接受。吴茱萸使用过程中未发现不良反应，适用范围广，简便、安全，适宜临床推广使用。在实际应用中护理方面需要注意以下几点：①吴茱萸温度适中，一般加热至50～60℃为宜，更以患者能耐受的最高温度最好，防止烫伤。②吴茱萸温度降低后需要及时加热，以保证在30min治疗时间内吴茱萸保持适宜温度[9]。③做好患者心理护理，使其积极配合吴茱萸治疗和护理。

参考文献

[1］乐杰.妇产科学[M]．7版．北京:人民卫生出版社，2008:301－303．

[2］刘丽玉．妇科宫腔镜术后的护理分析[J]．中外妇儿健康，2011，19(1):1102－1103。

[3］邢素萍，袁瑾蔓.宫腔镜手术病人手术前后的护理[J]．局解手术学杂志，2005，14(6):427:486

[4］霍秀明．妇科宫腔镜手术护理体会[J].亚太传统医药，2009，5(12):98－99．

[5］李叶，赵小青．内科急性腹痛40例误诊分析[J]．广东医学，2009，30(7)：1137

[6］张国雄，李新梅，李显生．吴茱萸外敷神阙穴治疗心脏术后腹胀30例临床观察[J].中国中医急症，2008，17（8)：1062

[7］徐爱娣.妇产科常用的检查及治疗[M].北京:人民卫生出版社，2002.5.

[8］黄景华.吴茱英的炮制机理及其现代研究探讨[J].海峡药学，2007，19（2）：67-68.

[9］周莲娣，李建春.吴茱英药理研究评述[J].中医药学刊，2005，23（l）：159-160