引入国际质量管理体系思路实行麻醉复苏室病房化管理

引入国际质量管理体系思路实行麻醉复苏室病房化管理

吴冰

吴冰(贵州省六盘水市首钢水钢总医院553028)

【摘要】目的适应形势需要，满足患者需求，提高麻醉复苏室护理服务质量。方法运用ISO9001质量标准实行病房化管理。制定切实可行的麻醉复苏室的护理质量标准，进行有效的质量控制。确保护理人力资源配备到位、等级护理质量到位、保障系统设施到位、管理措施到位。结果各项护理质量考核达标率为98.5%，患者满意率为99%。结论在麻醉复苏室实现病房化管理能创造高标准、高质量和高品位的护理服务品牌，能满足每一位患者的需求。

【关键词】麻醉复苏室质量管理体系病房化管理

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）18-0334-02

【Abstract】Objective:tomeettheneedsofsituation,tosatisfytheneedsofpatients,improvethequalityofnursingserviceinanesthesiarecoveryroom.Methods:usingtheISO9001qualitystandardwardmanagement.Developpracticalanesthesiarecoveryroomnursingqualitystandard,effectivequalitycontrol.Ensurethattheallocationofnursinghumanresourcesinplace,gradenursingqualityinplace,securitysysteminfrastructureinplace,managementmeasures.Results:thenursingqualitycheckstandardrateof98.5%,withasatisfactionrateof99%.Conclusion:inanesthesiarecoveryroomachieveunitmanagementcancreateahighstandard,highqualityandhighqualitynursingservicebrand,tomeeteverydemandofpatients.

【Keywords】anesthesiarecoveryroomqualitymanagementsysteminwardmanagement

麻醉复苏室是现代化医院麻醉发展的一个不可缺少的组成都分。它是病人接受手术后、送回病房之前的一个重要中转站。主要功能是确保病人在麻醉后能顺利清醒，因为麻醉和手术对病人均会瞪成生理机能影响.特别是麻醉及手术后第一个小时是最需密切照顾的时段，几乎所有危害病人生命安全的麻醉并发症都会在这段时间出现，基于安全考虑,创造高标准、高质量、高品位的麻醉复苏室护理服务品牌，实现麻醉复苏室病房化管理是医院急诊绿色通道的延伸和发展。现将运用ISO9001质量标准实行麻醉复苏室病房化管理的实践体会报告如下。

1.制定切实可行的麻醉复苏室的护理质量标准

1.1制定护理质量标准

麻醉复苏室实现病房化管理，有针对性地反映麻醉复苏室护理特点。按照我院进行的ISO9001系列标准和质量认证受控文件的编制要求，遵循麻醉复苏室的基本要求、应具备的专业知识和基本功、设备操作能力、出复苏室的参考指标、护理内容编制成有章可循、有规必守的麻醉复苏室质量标准，将医院病房护理质量12项指标逐一细化成符合麻醉复苏室实际情况、便于具体操作、严格执行的质量标准，并增加了麻醉复苏室特殊项目要求、测患者满意率和质量追踪检查三项考核内容并权衡各项指标所占比重进行量化，如增加对麻醉复苏室特殊项目要求从晨会交班（麻醉医师和麻醉护士向复苏室护士交班，内容未简要病史，诊断，麻醉及手术方法，术中用药，生命体征变化，输血输液情况）、危重病人应用简易呼吸器辅助或控制呼吸麻醉药及拮抗药的使用情况、预计苏醒时间，可能发生的问题及特殊情况的交接（褥疮预报制度）等的量化。

1.2执行护理质量标准

建立护士长每日查、科护士长每周查、护理部每月查的三级考核网络，使质量的全过程都处于被控制之中。同时加强对薄弱环节、不合格项的追踪检查，形成持续改进的良性循环。严格的考核，规范了护理操作。对褥疮预报制度的严格执行，提高了基础护理与生活护理的质量。两年中无1例因护理不当发生的褥疮。

2.确保护理人力资源的最佳组合

2.1护理人力资源配备合理

麻醉复苏室长期护士缺编，其原因一是整个护理队伍的大环境，护士编制不足。二是因麻醉复苏室科的小环境，常将麻醉复苏室与急诊科观察室相比，麻醉复苏室没有急诊科观察室的突发事件、时段高峰以及对付流行病、大规模工伤等。偏面认为急诊科观察室忙、麻醉复苏室闲，只针对手术后的狭窄人群，故将护士编制控制得更紧。客观上造成重治疗、轻护理、的局面。对此必须从观念上进行改变，实实在在地把“以患者为中心”落实在我们每一项护理管理和护理服务之中。在麻醉复苏室实行病房化管理的实践中我们体会到护士编制数必须同病房甚至可比病房稍多。

2.2护理资源安排有效，以工作特点安排班次。

按麻醉复苏室工作特点除日班护理力量必须加强外，中夜班因随时要收治术后患者、随时可能有重危患者抢救故也必须加强力量，我们增加了一个带班次，时间为24小时侯班，并规定不得离开中心区，紧急情况打的10分钟必须到岗，手机24小时畅通等，这既是为患者提供持续性照护的保证，又可预备应付麻醉复苏室突发事件。

3.提升麻醉复苏室的护理服务内涵

3.1重患护理告危制。

麻醉复苏室患者具有病情急、来势凶、变化大、周转快等特点，加强和重视重危患者的病情观察、治疗、护理是质量控制的关键。对重危患者执行告危制。告病危期为一天，病情好转，转出自动撤消，病情仍重必须重新告危。对告危患者①发书面通知给家属并签字。②每天有主任医师查房。③每天由护士长或高年资护士参加该患者的护理工作。④各班次详细书写交班记录。⑤床位护士专门负责，全班护士共同重视，认真落实，把好重危患者的护理服务质量关。

3.2I级护理公示制

根据病情按医嘱给予不同级别的护理，对I级护理患者执行公示制。将护理的内容与要求设制成每日评估单，挂在床旁边，每项护理执行完后由执行护士签名记录，护士长或上一级主管护师对此进行评估并记录。这样即方便操作落实，更可获得病家的认可和监督。对I级护理质量考核评估，不仅是基础护理、生活护理，还包括病情症状护理、心理护理。

3.满足患者对医疗护理服务的需求

满足患者对医疗服务的需求是医院的服务宗旨，也是ISO质量标准的核心，特别是改变了过去医生开处方后由家属去取药，治疗工作要等收到家属交来的药后方可进行的被动局面。现在运用计算机整理医嘱、取药、送血标本、陪送患者做各种检查全部有运送员专门负责。这样既能解除病家的后顾之忧又能将时间还给护士，将护士还给患者，给予患者最佳的照护。

4.重视护士行为塑造

医务人员要以自身高雅情操和言行为患者营造一个温馨、舒适的软环境。做到：四心（爱心、热心、细心、耐心），三问（问好、问病情、问需要），二微笑（微笑服务、微笑接待），一尊重（尊重患者的各项权利）。说话轻、走路轻、关门轻。仪表仪容端庄大方，说话态度和蔼可亲，服务行为礼仪规范，这些均是护士综合素质的体现，对此必须进行严格的培训。

5.讨论

运用ISO9001标准实行麻醉复苏室实行病房化管理，一切“以患者为中心”，注重护理服务内涵质量提升。高标准、严要求、抓关键，抓紧、抓细、抓实，使各项护理服务质量考核达标率为98.5%，患者满意率为99%。在今年患者对医院满意率的测评我院在三级医院中最高，我科居于第二名。护理服务质量提升，护理事业的发展是一个循渐、递增不断前进的过程。麻醉复苏室的护理服务质量的提高也必须经过突破、创新、探索、实践、持续改进不断进步的过程，才能满足患者与日俱增的需求，适应与时共进的社会需要。

参考文献

[1]苏兰若.浅谈护理管理者思想观念和工作方法的转变.实用护理杂志，2001，17（4）：1-2.