2010年度我院门诊西药房136例退药现象的分析和处理

2010年度我院门诊西药房136例退药现象的分析和处理

储亚建

储亚建（海安县中医院药剂科江苏南京226600）

【摘要】目的：探讨我院门诊西药房退药的原因、处理和防范措施。方法：对我院2010年度门诊西药房发生的136例退药现象进行分析和讨论。结果：退药原因以不良反应退药比例最高为49例（36.0%），因价格、数量问题退药的为23例（16.9%），因患者住院或转院的为18例（13.2%），因医生原因的为15例（11.0%）等；退药的药品种类以注射剂和口服类居多。结论：在临床用药时应注意药品的不良反应，提高医疗服务质量，改善服务态度，加强医患沟通，提升医院整体管理水平，减少门诊退药发生。

【关键词】门诊西药房；退药

【中图分类号】R197.323【文献标识码】B【文章编号】

药品是防病治病、保护人民健康的一种特殊商品，而药房是为患者提供药品服务的重要窗口，其服务质量的高低直接影响到医疗服务的整体水平。药品不同于一般的商品，发出后一般不予退药，但是在日常工作中这种现象较为常见，处理不当易致医患纠纷和矛盾，影响和谐社会的建设初衷。现就我院2010年度门诊西药房发生的136例退药进行分析和讨论，报告如下：

1统计方法通过医院的计算机信息管理系统，对我院2010年度门诊西药房所发生的136例退药申请审批记录，按退药的原因和药品种类进行分类统计。

2统计结果

全组136例退药原因中，不良反应、价格数量问题、病人住院转院和医生问题比例较大；退药的药品种类以注射剂和口服类剂型居多。见表一。

表一：退药原因统计

3分析和讨论

药品是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或功能主治、用法和用量的物质。是一种防病治病、保护人民健康的特殊商品，必须加强对药品生产、流通、价格、使用等各个环节的管理；《医疗机构药事管理暂行规定》中明确指出：为保证患者用药安全,药品一经发出就不得退换。但在实际工作中，由于种种原因，退药现象在各医院药房仍较为常见。

3.1退药原因分析①药物不良反应引发退药所占比例最高，表现在抗生素类和中成药针剂类。原因有抗生素类药物使用广泛且用量较大，部分需要作皮试、但产生过敏反应较滞后，易致的胃肠道反应、皮疹、神经系统症状等；中成药针剂引起的皮疹、虚脱、过敏等不良反应也较多。②处方量偏大、病人认为药价过高是主要原因之一。有些患者对药品的通用名和商品名混淆，拿药回家后发现家中有相同的药品；有的病人拿药后认为超量，觉得浪费；还有的拿到药店比较价格，认为医院药价较贵。③部分患者因为在门诊就诊开药后需要住院或者转院治疗，门急诊所开药物不需继续使用，或者剩余较多要求退药。④极少数医生工作较忙、业务不精、未能详细询问病史和用药史，对药物的适应症和禁忌症掌握不够，导致开大处方、配伍禁忌、皮试类药物未做皮试等。⑤患者的不依从性占一定比例。有些患者看过药物说明书，认为该药副作用大，自己不敢用或不对症而拒绝用药；部分儿童因不愿打针或害怕药苦，引发退药。⑥还有一些中途更改治疗方案、不合理用药、药物近期内失效、药房缺药等等。

3.2建立退药制度为了加强药品质量管理，提高药房服务水平，减少医患纠纷，须制定既符合实际又充分体现人性化的退药规定【1】。确因医方不当或实际情况需要退药的应及时退换；对毒麻、精神类药品，需要特殊储存，外包装破损等药品不予退换。建立合理的退药流程，由经治医师申请，患者或家属签字，药房值班主任核批后方可执行，申请单一式二联，各留存收费处和药房备查。

3.3规范合理用药①加强药剂科自身建设。药剂人员应加强业务学习，建立严格的管理制度；要是要加强药品配发前的质量验收和配发时的“四查十对”工作，保障患者用药安全【2】。②药剂人员加强宣传和医患沟通。药剂人员应利用自身药学专业的优势，做好药物不良反应的宣传工作和与患方的沟通工作；对患方提出的疑问予以合理正确的解答，普及用药知识；特别是用药中出现不良反应时，需耐心细致地解释清楚，避免医患纠纷的发生。③提高医疗质量，减少退药。临床医生要不断加强学习，提高业务能力水平；加强医德医风建设，树立全心全意为病人服务的宗旨；熟悉各种药物的使用适应症和禁忌症，严格掌握剂量和药量；详细询问患者的病史和药物过敏史，合理选择用药；杜绝大处方和人情处方。④加强医药沟通和药物监管。临床医生和药剂人员要加强沟通，建立处方点评制度，对处方实施动态监测和日常管理，严格按照《处方管理办法》审核每一张处方，实行医药联动，提高处方质量；建立健全药物不良反应监测和报告制度，对不合格或有问题的药物及时反馈和上报。

综合上述，在医疗工作中，应加强业务学习、加强医患沟通、提高医疗质量、注意药品的不良反应和监管，不断提升医院整体管理水平，减少门诊退药发生。

参考文献

[1]张星.776例门诊患者退药情况分析［J］.实用药物与临床，2007,10(1):63.

[2]张俊娥，杨丽萍.门诊药房退药情况及其原因分析［J］.中国药物与临床，2010,2(10):183～184.