HIFU联合左炔诺孕酮宫内缓释疗法作用于子宫腺肌病的效果分析

HIFU联合左炔诺孕酮宫内缓释疗法作用于子宫腺肌病的效果分析

王俊杰

王俊杰

湖南旺旺医院湖南长沙410000

【摘要】目的：探究HIFU联合左炔诺孕酮宫内缓释疗法作用于子宫腺肌病的效果。方法：选取我院2017年3月至2019年2月收治的子宫腺肌病患者76例，将患者进行随机分组，对照组给予HIFU治疗，研究组给予HIFU联合左炔诺孕酮宫内缓释治疗，比较两组患者治疗前后的痛经评分和子宫体积。结果：两组患者治疗前的痛经评分和子宫体积无明显差异（P＞0.05），治疗后研究组的疼痛评分与子宫体积均小于对照组（P＜0.05）。结论：HIFU联合左炔诺孕酮宫内缓释疗法作用于子宫腺肌病，可显著减轻患者痛经程度，缩小子宫体积。

【关键词】HIFU；左炔诺孕酮宫内缓释疗法；子宫腺肌病

子宫腺肌病是妇科最常见的疾病之一，患者主要表现为经期延长、月经量增加、痛经等，其中痛经是患者就诊时的主要原因。子宫腺肌病的治疗方法包括病灶切除术、超声聚焦刀（HIFU）、左炔诺孕酮宫内缓释系统等。病灶切除术术后创伤较大，易导致术后感染等并发症，且复发率较高，患者的接受程度较低。超声聚焦刀（HIFU）和左炔诺孕酮宫内缓释系统是治疗子宫腺肌病最常用的手术方式，二者在临床治疗中均有一定优势，我院选取76例子宫腺肌病患者作为研究对象，观察HIFU联合左炔诺孕酮宫内缓释疗法在子宫腺肌病中的应用效果，现作如下报道。[1]

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院2017年3月至2019年2月收治的子宫腺肌病患者76例，将患者进行随机分组，对照组38例，年龄27~45岁，平均（36.47±3.52）岁，病程1~5年，平均（2.15±1.03）年；研究组38例，年龄26~44岁，平均（36.58±3.61）岁，病程1~6年，平均（2.41±1.14）年；两组患者一般资料具有同质性（P＞0.05），可比对。

纳入标准：（1）患者经妇科检查、影像学检查确诊为子宫腺肌病；（2）患者痛经评分高于4分；（3）患者及家属对本次研究内容知情，签署知情同意书。

排除标准：（1）患者对本次用药过敏；（2）患者存在其他妇科疾病；（3）患者近期使用激素治疗；（4）患者存在严重肝肾疾病、凝血功能异常等。

1.2方法

仪器设备选择：重庆海扶医疗科技研发的JC200型号聚焦超声系统，拜耳医药公司生产的左炔诺孕酮宫内缓释系统。

治疗方式：对照组采用HIFU治疗，在患者非月经期进行手术，选取咪达唑仑与芬太尼进行麻醉，麻醉生效后通过分层布点方式治疗，照射功率设置为300-400W左右，依据病灶部位的超声灰度、患者耐受、血流灌注等情况调整照射强度、剂量及区域，治疗在超声实时监控中进行，术中严密观察患者生命体征。研究组采用HIFU联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗，在手术后首次月经的第5~7天放置左炔诺孕酮宫内缓释系统。

1.3观察指标

（1）痛经评分：使用视觉模拟评分法（VAS）作为评判标准，对两组治疗前与治疗6个月后的疼痛程度进行评分，总分为10分，疼痛程度与分数呈正比。

（2）子宫体积：使用B超测量两组患者治疗前与治疗6个月后的子宫三维径线，计算子宫体积。

1.4统计学分析

本次研究均使用SPSS20.0分析数据，痛经评分与子宫体积均为计量资料，表示为（±s），实施t检验，P＜0.05表示差异显著。

2结果

2.1比较两组治疗前后痛经评分

治疗前两组的痛经评分无明显差异（P＞0.05），治疗后两组痛经评分均较治疗前降低（P＜0.05），且研究组的痛经评分低于对照组（P＜0.05），见表1。

3讨论

子宫腺肌病是子宫内膜异位症的一种特殊类型，是由子宫内膜入侵子宫肌层而引起，患者月经期间疼痛剧烈，对其生活质量影响较大。保守治疗用于子宫腺肌病中疗效较差，且复发率较高，因此手术是治疗子宫腺肌病的主要方式，HIFU是近年来逐渐兴起的一种新型手术方式，用于子宫腺肌病患者治疗中，主要是在体外对病灶部位发射高强度聚焦超声，使病灶凝固坏死，随后被机体代谢吸收，可有效缓解患者的痛经程度和月经量等，缩小子宫体积，促进子宫形态及功能恢复，而且其非侵入性的治疗方式对患者损伤小，利于术后恢复。左炔诺孕酮宫内缓释系统是将装有左炔诺孕酮的装置放置于宫腔内，每日定量给药，高浓度左炔诺孕酮能够抑制子宫内雌激素受体的生成，降低子宫内膜异位组织对雌二醇的敏感性，从而减少子宫内膜增生，减少月经量，而且其局部释放的方式可以使药物直接作用于病灶，促进病灶活性降低，减轻疼痛程度。本次研究结果显示HIFU联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病患者的疼痛评分及子宫体积改善程度均优于单一HIFU治疗，可见HIFU联合左炔诺孕酮宫内缓释系统能够显著改善患者痛经程度，促进子宫体积恢复。

综上，HIFU联合左炔诺孕酮宫内缓释系统在子宫腺肌病治疗中具有较高的应用价值。

参考文献：

[1]冯玉洁,陈锦云,胡亮,等.HIFU消融治疗弥漫型和局限型子宫腺肌病的近远期疗效[J].中国介入影像与治疗学,2017,14(1):22-26.

[2]钱雅丽,史慧星,张永存.HIFU联合GnRHa治疗子宫腺肌病的疗效[J].热带医学杂志,2016,16(5):618-621.

[3]苏园园,刘君,唐妍,等.高强度聚焦超声消融子宫内膜在子宫腺肌病治疗疗效中的临床评价[J].妇产与遗传(电子版),2018,8(4):6-10.