总结脊柱结核的CT和MRI影像学特征

总结脊柱结核的CT和MRI影像学特征

廖尔权

（四川省资阳市安岳县人民医院放射科四川资阳642350）

【摘要】目的:探究脊柱结核的CT和MRI影像学特征。方法：在本次研究中选择近两年我院收治的51例脊柱结核患者为研究对象，对患者的CT和MRI资料进行分析，对影像学特征进行分析，对比两者作用。结果：CT和MRI在骨质、椎间盘破坏、椎旁肿块或者脓肿的检查中结果无明显差异，不具有统计学意义，MRI在硬膜囊外或者椎管侵犯、韧带下扩散、骨膜强化的诊断中，诊断率明显高于CT，结果比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。CT在钙化诊断中结果明显优于MRI，比较结果差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论:CT和MRI在脊柱结核诊断中有重要的作用，可全面反映脊柱结核的影像学特征，有助于进行诊断和鉴别。

【关键词】脊柱结核；CT；MRI

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）29-0132-02

脊柱结核是当前骨和关节结核比较常见的疾病，临床实践证明，其发病几率逐渐增加，基于此，在实践中必须从实际情况入手，做好诊断工作。但是针对脊柱结核的特殊性，在临床研究中会缺乏特征性，甚至会出现误诊和漏诊的现象，基于此，必须以影像学特征为基础，结合实际情况进行随访。CT和MRI是诊断脊柱结核的重要标准，为了探究脊柱结核的CT和MRI影像学特征，在本次研究中选择近两年我院收治的51例脊柱结核患者为研究对象，对患者的CT和MRI资料进行分析，对影像学特征进行分析，对比两者作用。详细如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

在本次研究中选择近两年我院收治的51例脊柱结核患者为研究对象，其中男26例，女25例，患者年龄在25～72岁，平均年龄（42.5±2.8）岁，病程在2～30个月，平均病程（15.2±2.8）个月。患者临床表现为腰部疼痛或者不适应，所有患者均符合临床研究标准。

1.2方法

在本次研究中对近两年我院收治的51例脊柱结核患者进行CT和MRI检查，详细如下。

（1）CT检查

本次研究中采用西门子公司SOMATOM-Eomo-tion16层螺旋CT机进行检查，扫描条件：球管电压130kv，球管电流（140～280）mA,间隔（5～10）mm[1]。

（2）MRI检查

本次研究中采用GE公司HDX1.5T超导型磁共振，采用自旋回波进行操作，脊柱线圈，常规以矢状位及轴位T1、WI、T2WI平扫，矢状位应用SE序列T1WI，部分病灶采用冠状位，层厚3～5mm，间隔1～2mm。必要时进行增强扫描[2]。

1.3统计学方法

在本次研究中采用SPSS24.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P＜0.05说明比较结果存在明显的差异性，具有统计学意义。

2.结果

在本次研究中，CT和MRI在骨质、椎间盘破坏、椎旁肿块或者脓肿的检查中结果无明显差异，不具有统计学意义，MRI在硬膜囊外或者椎管侵犯、韧带下扩散、骨膜强化的诊断中，诊断率明显高于CT，结果比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。CT在钙化诊断中结果明显优于MRI，比较结果差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），详细如表1。

3.讨论

脊柱结核是当前临床研究中比较常见的症状，对患者自身有严重的影响，如果治疗不及时会出现严重的畸形的现象，对患者的日常生活造成影响。针对该病的特殊性，在临床研究中必须从实际情况入手，做好诊断工作。其中相邻椎体骨破坏、椎间盘破坏等现象属于特征性改变，需要注意病变的具体情况，结合要求进行诊断和分析。

CT和MRI是反应脊柱结核的影像学特征重要手段，CT的应用范围比较广，密度分辨率比较高，能清晰的显示椎体和附件的具体情况，小块死骨形成，脓肿形态范围和椎管等存在受累现象，在研究中需要对影像学具体内容进行分析。实践证明，CT在诊断钙化中有一定的优势，可以确定脓肿范围和具体情况[3]。

MRI对于水含量和蛋白含量的多少比较敏感，尤其是在影像学检查阶段，考虑到阴性的变化，必须及时确定病变范围，按照平面组织要求对其进行设定。多平面成像有助于观察脊柱和椎间盘细微病理改变，参数成像对诊断有重要的作用，必须考虑到感染情况要求，对于破坏以及椎旁软组织形成的脓肿现象进行分析。由于CT扫描存在不确定性，因此MRI能清晰的显示脊柱和椎旁组织的信号，同时对于硬膜囊以及脊髓的压迫情况，需要按照狭窄范围要求进行设定。采用MRI对脊髓具体情况进行分析，可以了解病情实际情况，此外MRI属于诊断的重要补充，必须对案例进行分析，结合具体情况进行操作[4]。

CT和MRI在骨质、椎间盘破坏、椎旁肿块或者脓肿的检查中结果无明显差异，不具有统计学意义，MRI在硬膜囊外或者椎管侵犯、韧带下扩散、骨膜强化的诊断中，诊断率明显高于CT，结果比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。CT在钙化诊断中结果明显优于MRI，比较结果差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。说明对脊柱结核患者采用CT和MRI结合诊断的方式，其优势显著[5]。

综上所述，CT和MRI能及时对病变进行诊断，显示腰间盘破坏、狭窄、消失和脊髓以及受压软组织的具体情况，有助于进行诊断，对临床指导有重要的意义。

【参考文献】

[1]王克善,李奉霞,徐建伟等.脊柱结核CT、MRI检查的临床应用价值[J].社区医学杂志,2011,10（12）:5-7.

[2]钟平勇.脊柱结核的CT及MRI影像诊断价值[J].当代医学,2011,20（01）:79-80.

[3]程春,曾勇,杨超等.脊柱结核的MRI表现特点及诊断价值分析[J].磁共振成像,2016,05:371-375.

[4]张全禄.脊柱结核的CT与MRI影像学特点分析[J].青海医药杂志,2015,07（12）:75-76.

[5]杨海青,段洪.脊柱结核病理及影像学形态多样性特征[J].实用骨科杂志,2015,05（02）:473-476.