交通多发伤急救护理体会

交通多发伤急救护理体会

吴蓓

吴蓓

（安徽省铜陵市人民医院公共关系部244000）

【摘要】通过对67例危重交通事故多发伤的抢救，总结认为此类患者首先保持呼吸道通畅，维持有效循环，严密监测生命体征，加强医护配合，认真做好急救护理工作，尽最大努力挽救患者生命。所以说抢救时必须要快速、及时、有效、准确，并做病情评估、监测、观察。因此急救护理人员需有更高的应急、应变能力及理论知识。

【关键词】交通事故多发伤急救护理

【中图分类号】R472.2【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）07-0266-01

多发伤是指同一致伤因素引起两处或两处以上部位或脏器的创伤，而且至少有一处损伤是可危及生命的。随着城镇化快速推进和汽车私有量的骤增，交通事故多发伤已成为第一位意外死亡原因。现将我科从2001.2—2003.12交通多发伤急救护理报告如下：

1.临床资料

1.1一般资料本组67例男42例，女25例，年龄12—71岁，伤后来院急救处理时间为20分钟—5小时不等，均为危重交通事故多发伤，均住院接受治疗，部分患者急诊手术。

1.2损伤部位本组患者均有不同程度多部位损伤，以颅脑损伤为主24例，胸部损伤为主16例，腹部损伤为主12例，四肢及脊柱损伤为主15例。

1.3结果来院时已呼吸、心跳停止经抢救无效死亡者16例，其余经急救病情稳定后转专科进一步治疗（其中急诊手术19例）。

2.护理

2.1病情评估分析要在最短时间内了解患者神志、意识，观察呼吸、循环状态，并监测血压、脉搏等。同时了解受伤部位情况并作出初步病情判定，对已呼吸、心跳停止者立即徒手心肺复苏处理。

2.2护理措施

2.2.1解除护理道不畅，维持有效通气。首先观察患者呼吸、口唇颜色，了解有无通气障碍。对口腔内血块、分泌物、呕吐物应立即清除干净。昏迷患者或严重胸部处损伤并发连枷胸者，考虑作气管插管或气管切开处理，同时请胸外专科必要时行胸腔闭式引流。

2.2.2积极补充血容量，维持有效循环，稳定血压。对内脏破裂出血者，应迅速建立多条静脉通道，加快补液，观察尿液量。同时配血查血型，并通知手术室准备急诊手术。对伴有开放性伤口者，应给予加压包扎止血处理，以减少血容量丢失。

2.2.3动态监测病情变化严重交通事故多发伤病人生命体征变化快，随时有死亡的可能，需要及时对心率、血压、呼吸、血氧跟踪监测。而且在积极抢救的同时，也应及时告知家属病情，做好安抚沟通工作，避免不必要的医疗纠纷发生。

2.2.4严格执行危重抢救流程，缩短处置时间。保持患者各导管通畅，妥善固定，并标识清楚。交通多发伤常涉及多科室，护士应有效协调好各科室工作，使抢救工作顺畅无阻，赢得抢救黄金时间。

3.体会

抢救危重病人关键在于迅速明确诊断，采取有效抢救措施，避免病情变化，抢救病人生命。在对交通事故多发伤急诊救治护理中，我们本着以“病人为中心”完善创伤急救体系，为病人赢得抢救时间，极大提高护理质量，体会如下：

3.1由被动护理变主动护理对入院创伤患者，先进行病情整体评估分析，动态监测，做出正确判断，并主动采取相应措施，而不是一味单纯按医生医嘱处置。

3.2快速准确分诊护士尽快收集主客观资料，采用SOAPIE公式来判断患者病情的轻重缓急[1]。严重创伤者属于Ⅱ类患者，有潜在危险，其生命体征不稳，应重点关注，严密观察、监测。

3.3话说“打铁还要自身硬”，过硬的急救技术才能赢得抢救时间，每个创伤患者生命与护士急救水平高低息息相关。因此，急诊护士要以高度责任心，全心全意参加急诊救治挽回生命工作中去，更要具备扎实的护理理论知识及全面基础知识[2]。能要严格执行抢救流程处置，并熟练各种护理操作技能。

3.4急诊交通事故多发伤病人具有突发性、危急性、数量不定性等特点，容易引发医疗纠纷。我们从中不断总结经验，提高护理人员自身抗风险能力，加强全程护理，做好心理护理，建立良好护患关系，减少护理投诉。

综上所述：危急症患者急救与护理，它反映了一个医院的急救应急能力和整体护理水平。对于交通事故多发伤者，我们护士要反应迅速，动作顺畅，建立起快速抢救机制，在第一时间作出正确伤情评估，动态监测生命体征，采取有效的处理措施。更重要的是密切配合[3]，协调合作，共同努力，最大限度拯救每位交通事故多发伤患者宝贵生命及恢复其基本功能。

参考文献

[1]孙箐主编.急重症护理学[M]北京：人民卫生出版社.2008.1.

[2]陶世珍，汪学付.急诊科护士的流失原因与对策[J]，罕少疾病杂志.2011.18（1）34—37.

[3]丘宇茹，王吉文，卢玉贞，等.急诊患者就诊特点对护理人力资源管理的启示[J].现代临床护理杂志.2010；9（2）：37—38.