骨科创伤的治疗原则

骨科创伤的治疗原则

易贵祥

资中县人民医院，四川内江市，641200

骨科创伤是我们日常生活之中的一种常见现象，每个人在日常生活之中都可能会发生骨折的现象。骨科创伤的治疗是至关重要的，良好的治疗不仅可以让骨科创伤的患者早日康复，同时也可以有效避免并发症以及后遗症的发生。那么骨科创伤都有哪些治疗原则呢？在这里就给大家普及一下。

一、石膏技术

1、适应症

（1）小夹板难于固定的某些部位的骨折，如脊柱骨折。

（2）开放性骨折清创术后，创口尚未愈合，软组织不宜受压，不适合小夹板固定者。

（3）病理性骨折。

（4）某些骨关节术后，需要较长时间固定于特定位置者，如关节融合术。

（5）维持畸形矫正术后的位置，如成人马蹄内翻足行三关节融合术后。

（6）化脓性骨髓炎、关节炎，用以固定患肢，减轻疼痛，控制炎症。

（7）某些软组织损伤，如肌腱、肌、血管、神经断裂缝合术后需在松弛位固定者，以及韧带损伤者。如膝关节外侧副韧带损伤，需行外翻位石膏托或管型固定。

2、优点

（1）可以根据肢体的形状来进行塑性。

（2）很容易达到三点固定的治疗原则。

（3）石膏的固定十分确实。

（4）护理起来十分方便，同时也更加有利于长途运送。

二、牵引

1、适应症

（1）成人肌力较强部位的骨折

（2）不稳定性的骨折以及开放性的骨折。

（3）骨盆骨折、髋臼骨折以及髋关节中心脱位。

（4）学龄儿童股骨不稳定性骨折。

（5）颈椎骨折与脱位

2、优点

（1）能承受的牵引力重量较大，产生的阻力较小，对肌肉紧张能做到有效克服，让骨折的重叠以及关节脱位畸形的情况得以纠正。

（2）牵引之后便于对患肢的检查。

（3）可以适当增加牵引力，不会引起皮肤的水泡、循环障碍以及压迫性坏死等。

（4）可以配合夹板固定，在保持骨折端不会移位的情况下，可以适当增加患肢的能力锻炼，有效预防肌肉萎缩、关节僵直，对骨骼的愈合有着显著的促进作用。

三、夹板

1、适应症

（1）主要用于四肢闭合性骨折、开放性骨折而创面较小或经处理创口已愈合者。

（2）陈旧性骨折适合于闭合复位。

（3）下肢长骨骨折或某些不稳定的骨折，使用夹板固定的同时常加用牵引、支架等其他外固定方法。

2、优点

（1）有效的防止在发生成角，旋转和侧方移位。

（2）由于横带和固定垫的压力，可使残余的骨折端侧方或成角移位能进一步矫正，而且一般不包括骨折的上下关节。

（3）便于及早进行功能锻炼，促进骨折愈合，防止关节僵硬。

（4）固定可靠，骨折愈合快，功能恢复好，治疗费用低，并发症少。

四、机械外固定

1、适应症

（1）伴有神经血管损伤的粉碎性骨折。

（2）有感染的开放性骨折。

（3）某些骨不连接的病例。

（4）关节融合。

（5）肢体延长。

（6）矫形截骨固定

（7）伴有严重的软组织损伤、长骨开放骨折。

（8）需要皮瓣修复的软组织开放骨折.

（9）某些需要有钤印性质的骨折固定。

（10）需要二期处理的骨折以及多脏器复合伤。

（11）骨盆骨折的Hoffman架。

（12）Colles骨折的Hoffman架。

2、优点

（1）创伤小，不会对骨折周围的血液运输造成较大的干扰。

（2）对复合创伤患者生命的抢救十分有利。

（3）手术之后依然可以对骨折的位置进行调节。

（4）可以对固定的强度进行调节，也可以对固定的刚度进行改变。

（5）在感染以及开放性骨折的治疗中可以作为先期治疗方法来应用。

（6）有利于患者早期功能的锻炼。

（7）取出的步骤简单，不需要进行二次的复杂手术。

五、骨折内固定

1、钢板螺钉系统内固定

（1）适应症

1）长管状骨骨折的固定。

2）长骨中段附近的粉碎性骨折。

3）骨不连接的补充性手术。

4）慢性的骨髓炎

（2）优点

1）可以进行解剖、复位以及重建。

2）可以让骨折的固定更加稳定。

3）不会影响到患者肢体的长短。

2、髓内钉固定

（1）适应症

1）非手术疗法失败。

2）骨折端有软组织嵌入手法复位不成功。

3）合并神经血管损伤，探查修复同时予以整复内固定。

4）经保守治疗骨折畸形愈合或骨不连。

5）病理性骨折，尤其是转移瘤，体质虚弱的患者。

6）多段骨折或同一肢体多处骨折，如病情许可，可选用。

7）内固定断裂失效骨不连。

（2）优点

1）对血运的影响比较小。

2）非偏心受力。

3）弯距很小。

4）在加了锁钉之后就有了抗旋转的能力。

5）处理比较明确，操作较为简单。

6）感染的几率非常低。

结语

总之，骨科创伤的治疗原则有很多，具体的应用还要按照患者的实际情况来加以确定。对于骨科创伤的患者，在治疗的过程中选择适当的原则，并配以良好的处理，就可以收到满意的治疗效果。