腹腔镜下全子宫切除的护理

腹腔镜下全子宫切除的护理

苗新秦岭

苗新秦岭（江苏省常州市武进中医医院妇产科213161）

【关键词】腹腔镜全子宫切除术护理

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）28-0291-01

全子宫切除术传统手术方式是开腹手术，患者术后恢复慢，住院时间较长，而且易造成盆腔粘连等并发症。随着妇科腹腔镜技术的迅速发展，现在普遍采用腹腔镜下全子宫切除术，与传统手术相比，具有术中出血少，术后恢复快，住院时间短等优点。

1临床资料

我科自2012年1月至2013年1月行腹腔镜下全子宫切除术75例，患者年龄在40岁-55岁，平均住院7天，給于全方位的护理指导，均痊愈出院，取得了较满意的效果。

2护理

2.1术前护理

2.1.1心理护理随着优质护理的开展，心理护理越显重要。患者入院后护士应热情接待，主动介绍病区环境、主治医生及责任护士，尽快建立良好的护患关系。护理人员要针对患者的不同心理，用通俗的语言向病人讲解手术的必要性、优点及可靠性，介绍手术成功的例子，使患者及家属能全面认识腹腔镜手术，取得病人合作，使其在最佳的心理状态下接受治疗。

2.1.2完善检查如胸透、心电图、心肝肾功能、血常规、出凝血时间、空腹血糖、配血、B超及妇科检查，主要是了解有无手术禁忌症。

2.1.3皮肤准备手术前一天按腹部手术剃毛备皮，上自剑突下，下至两大腿上1/3，两侧至腋中线，备皮完毕用温水洗净、擦干。特别注意脐孔的清洁，先用石蜡油清洗，再用75%酒精消毒。

2.1.4阴道准备:手术应避开月经期，术前3天开始进行阴道准备，一般用2%碘伏溶行阴道擦洗，每天两次，连续三天。

2.1.5消化道准备术前一天应以清淡易消化食物为主，术前禁食12h，禁饮8h，术前晚或术晨进行清洁灌肠，灌肠要求排出的灌肠液中无大便残渣。术前也可以口服恒康正清，以代替多次灌肠，效果良好。

2.1.6放置尿管?一般术前留置导尿管并接引流袋持续开放，使膀胱空虚，以免术中穿刺套管针损伤膀胱证睡眠充足。遵医嘱术前用药。

2.2术后护理

2.2.1患者手术结束后返回病房，应注意保暖，避免过多暴露，但绝对禁止使用热水袋。了解患者术中情况，询问有无特殊护理要求及注意事项，与麻醉医生做好床边交班。

2.2.2生命体征的观察术后8小时监测BP、P、R及SPO2直至平稳，观察患者面色、精神及全身状况，如出现心率加快、血压下降、面色苍白、呼吸急促，应首先考虑到腹腔内出血的可能，应及时向医生报告。

2.2.3体位和饮食术后6小时内，采取去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。术后6小时内禁食禁饮，6小时后可少量多次饮水，并给予少量流质饮食如稀饭汤，但忌食奶类、豆类等产气食物，待肠蠕动恢复后给予半流质至普食。鼓励患者术后6小时在床上进行四肢活动、翻身等活动，术后第一日可下床活动，促进肛门排气，减少腹胀，减少并发症的发生。

2.2.4尿管护理?术后常规留置尿管24小时。术后要保持尿管通畅，并密切观察尿量及颜色。术后24小时即可拔除尿管。

2.2.5术后并发症的护理常见并发症的观察及护理:(1)穿刺孔出血，发现后及时压迫止血，及时更换敷料。(2)腹胀及肩背酸胀，多因腹腔内未排尽的CO2气体刺激膈神经，而引起背部放射性疼痛，可鼓励其多翻身，早期下床活动，一般3—5天自然消失。（3）咽喉疼痛，因全麻用喉罩下通气，喉罩管置咽喉部所引起的咽喉轻微水肿或充血所致咽部不适，或引起声音嘶哑，手术后会慢慢消除，患者只需多饮水就可改善症状。

3出院指导

术后休息，禁重体力劳动6个月，禁盆浴和性交3个月，保持外阴清洁，注意个人卫生。注意卫生，加强营养。出院后1个月来门诊复查。

4讨论

腹腔镜手术是一种微创手术，在妇科领域应用越来越广，其成功很大程度都依赖于医师和护士的工作协调及共同努力。做好充分的术前准备，严谨的术中操作及手术后的悉心护理是腹腔镜手术患者康复的关键。

参考文献

[1]李邻艳，杨婷，腹腔镜下全子宫切除手术围手术期的护理，护理实践与研究2011，8：148.

[2]管利，腹腔镜全子宫切除的护理体会，当代医学，2008，12：154.