心理护理在人工流产手术过程中的应用

心理护理在人工流产手术过程中的应用

李萍

李萍（广东省珠海市平沙镇人口和计划生育服务所519055）

【摘要】目的：探讨心理护理在人工流产手术过程中的应用。方法：选择2012年7月到2014年7月来我服务所行人工流产术患者388例作为研究对象。随机分为观察组194例与对照组194例。两组患者均行负压吸宫术。对照组患者实施常规护理。观察组在实施常规护理的同时实施心理护理[1]。结果：术后两组护理比较，观察组应用心理护理后，满意度明显高于对照组的常规护理。在术前、术中紧张、焦虑、恐惧等不良情绪明显低于对照组的常规护理。剧痛、人工流产综合反应、出血发生率明显低于对照组的常规护理[2]，P＜0.05，差异具有统计学意义。两组患者不同的护理感染率无差异。结论：心理护理可以贯穿于人工流产术的每一个环节。应用心理护理可以缓解患者的疼痛感，缓解患者的紧张、焦虑、恐惧的情绪，减少并发症的发生，减轻患者对手术的应激反应，提高了患者对护理工作的满意度，使得护患间的关系更为融洽,值得在临床护理工作中推广、应用。

【关键词】人工流产；心理护理；焦虑；恐惧；人工流产综合反应；出血；疼痛；感染【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】1671-8725（2014）11-0048-02

人工流产是目前计划生育中常用的避育失败补救措施。人工流产手术虽然说是简单、安全，但也是一种侵入性的操作，会引起患者各种不同的反应和并发症。如人工流产综合反应、吸宫不全、子宫穿孔、漏吸、继发性闭经、宫颈粘连、羊水栓塞、术后出血、生殖系统感染等并发症[3]。当患者一想到手术时的疼痛，就会联想到医生的医术是否精湛，被外人知道了会遭到嘲笑；当手术时听到器械声音，联想到手术可能会出现的并发症，就会产生种种心理反应和强烈的不安全感。如：患者由于年龄大或多次做人工流产手术而产生内疚、负罪心理[4]；未婚先孕患者产生羞耻、自卑心理；患者因为不符合计划生育政策或男方结扎失败导致怀孕产生委屈、抗拒心理；由于生活、工作等方面的压力，被迫选择人工流产的妇女产生很强自责心理及对未来是否能够再怀孕存有疑虑心理；精神高度紧张的患者对手术痛觉、敏感心理尤为突出等等。种种心理都会让患者非常紧张、焦虑、恐惧，加大手术难度。本研究旨在探讨心理护理在人工流产手术中应用，以降低患者紧张、焦虑、恐惧心理，降低人工流产综合反应，确保人工流产手术得以顺利进行。

1资料和方法1.1一般资料选择2012年7月到2014年7月来我服务所行人工流产术患者388例,年龄在21岁至49岁，孕6-10周内要求终止妊娠而无禁忌证患者作为研究对象。随机分为观察组194例与对照组194例。两组患者均采取负压吸宫手术，对照组患者采取常规护理措施。观察组在实施常规护理的同时实施心理护理。

1.2方法两组患者术前均常规检查体温、脉搏、血压。妇科双合诊、血常规、白带常规、尿HCG和B型超声检查，明确宫内早孕妊娠诊断,严格把握适应症和禁忌症[3]。

1.2.1观察组在实施常规护理同时实施心理护理。

人工流产术前：术前护士用通俗易懂的语言，诚恳、热情的态度，根据患者的文化背景,宣传计划生育相关知识，介绍手术过程及术中的注意事项，诱导她们讲述焦虑的原因，给予患者足够关心和爱护，消除患者顾虑，增强患者安全感，对所有患者一视同仁，使患者感受到人与人之间的平等与尊重，使患者消除紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，使患者乐意配合。

人工流产术中：一名护士陪同S用温和、委婉的态度告知患者手术进行到了哪个环节及可能遇到的问题。倾听患者叙说内心的不安，拉近护患间的距离，消除患者陌生感。通过心理暗示、引导幻想、聊天、听音乐等营造一种轻松的环境，将患者注意力从手术转移到其他方面，帮助患者减轻疼痛、消除紧张、焦虑、恐惧心理。常规在宫颈口局麻或使用镇痛棒，对于精神高度紧张患者，为防止术中发生人工流产综合反应，术前30分钟给予0.5mg-1mg阿托品静脉注射。尽管有预防疼痛措施，但疼痛往往难以完全消除。因此，护士用关切鼓励的眼神密切关注患者的对疼痛的反映及疼痛的程度，适时指导患者深呼吸、放松等训练，增强患者的信心。握住患者手、轻抚患者额头、按摸患者腹部、按摩患者合谷穴位,为患者擦汗等[3]，使患者产生信任和依赖。患者呕吐时帮助其拍背，呕吐完后及时帮助其擦干净口周围，并及时送上一杯水让其漱口。手术完成后未带卫生巾者，为其送上卫生巾。

人工流产术后：送患者到观察室进行观察，注意患者是否有腹痛和阴道流血等症状。为其送上一杯热牛奶或一杯热糖水。在合适的时候对多次流产的患者及家属讲解，人工流产是避育失败补救措施，但毕竟是宫内非直视下的手术,有一定的盲目性，不宜常实施[5]。对未婚先孕强调未婚先孕的危害性，鼓励她们正确对待恋爱、婚姻、家庭关系[4]。

对年龄偏大患者讲解,怀孕正常的生理现象,没有人会嘲笑。为患者或家属送上人工流产术后健康处方及健康的饮食指导处方。对患者及家属进行避孕知识的宣传，发放避孕知识小册子，免费的避孕药具，告知合适的避孕方法。告知所有患者术后1周复查，或定期随访。

1.2.2对照组实施常规护理人工流产术前：宣传计划生育相关知识，介绍手术过程，术中的注意事项。人工流产术中：在手术过程中，要求患者配合。常规在宫颈口打麻药或使用镇痛棒，对于精神高度紧张患者，为防止术中发生人工流产综合反应，术前30分钟给予0.5mg-1mg阿托品静脉注射。人工流产术后：手术完成后，送入观察室进行观察，注意是否有腹痛和阴道流血等症状。同是给予人工流产术后健康处方，发放避孕知识小册子，免费的避孕药具，定期随访。

1.2.3两组患者均在术后填写3张表格：患者满意度调查表：1非常满意；2满意；3基本满意；4不满意。

应用自制的焦虑量表对二组患者在手术前、手术中的情绪变化进行评估。患者的不良反应发生率，主要是术中出血、剧烈疼痛、人工流产综合反应。术后1周复查，由医生检查后评估有无术后感染，并填表。

1.2.4统计学处理采用SPSS11.0统计软件进行x2检验，P<0.05为有差异。

2结果2.1两组患者满意度调查比较观察组应用心理护理对满意度明显高于对照组的常规护理。（x2=60.000，P＜0.05）。差异具有统计学意义。见表1。

表12组患者满意度调查表

3讨论应用心理护理就是针对患者存在和潜在的心理问题、心理需要和心理状态，给予关怀、支持和帮助，以满足患者需要解决的心理问题。

在人工流产手术过程中,护士主动与患者沟通，细心询问停经史、生育史、既往史及测量生命体征。对于未婚先孕、多次流产、年龄偏大患者，她们需要温暖、需要安慰、渴望被关心、希望为其保守秘密心理。应用心理护理后，患者人格得到尊重、秘密得到保守，心理需要得到满足，思想负担得到解脱。使患者对医护人员产生很强的信任感，很快去掉了自责、自卑、羞愧心理，消除了焦虑、恐惧和紧张情绪。患者表现为积极、主动的配合手术，缩短了手术时间，提高手术耐受力，减轻了术中疼痛，降低人工流产综反应的发生率，减少了感染的机会。术后，患者主动采取了适宜她们的避孕方法。对于精神高度紧张者，术前、术中应用了心理护理，术中在宫颈口局麻或为防止术中发生人工流产综合反应，术前30分钟给予0.5mg-1mg阿托品静脉注射，其精神得到有效放松，术中未发生人工流产综合反应。对于一些由于生活、工作等方面的压力，被迫选择人工流产的妇女，通过心理护理和讲解人工流产的简单性、快捷安全性，尤其是对未来受孕的影响很低，患者疑虑得以解除，手术得以顺利完成。对于不符合计划生育政策或男方结扎失败导致意外妊娠患者，通过心理护理和讲解计划生育政策，患者抵触情绪得到释然,主动的配合手术。术后经过无微不至的关怀，患者情绪稳定，精神放松，使得护患间的关系更为融洽。心理护理对促进患者身心健康，为降低手术并发症起到积极的促进作用。

综上分析，故有必要对实施人工流产妇女进行心理护理,缓解患者术前的紧张、焦虑、恐惧的情绪，降低患者术中出血及疼痛感，减少了人工流产综合反应的发生，减少术后感染的发生。提高了患者对护理工作的满意度,使得护患间的关系更为融洽,心理护理值得在临床护理工作中推广、应用。

参考文献[1]王瑜玲,王健萍,黄彬寿,曾军荣,黄燕莺,刘敏鸿.循证护理在计划生育患者中应用的效果评价.中国实用护理杂志2013.29(15):56-58.[2]黄兰英,罗少玲,冯丽嫦.心理护理干预对重复人工流产妇女的影响.《中外健康》.2012.(34).[3]郑修霞.妇产科护理学.人民卫生出版社.第五版.[4]张小红、单媛、王艳娜、张滋明.心理护理干预对重复工人工流产妇女的影响.广东医2012.33(5):717-719[5]乐杰.妇产科学.人民卫生出版社.第六版.