急诊护理风险的影响因素分析

急诊护理风险的影响因素分析

韩娟

（南京市雨花医院江苏南京210000）

【摘要】急诊护理工作性质特殊，患者入院时间紧迫，病情发展迅速，所以护理风险因素很多，而且近几年，医疗纠纷日益增加，既严重影响着正常医疗秩序也会影响社会稳定，使得医患双方的权益两败俱伤。本文对急诊护理风险因素进行分析，并探究相应的应对对策，提高急诊护理质量，从根本上降低医护纠纷的发生。

【关键词】急诊；护理风险；影响因素

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）32-0206-02

近几年来，社会积极高速发展以及人们对医疗需求在不断提升，医患、护患关系不信任引发一系列医患纠纷已成为全国各地的一个普遍现象。急诊科是医院中重症病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室，护理风险是各科室潜在最多的科室[1]。护理风险是指护理执业人员在合法执业活动中，因护理工作及岗位原因可能面临的法律纠纷、道德争议和安全暴露的风险。简言之就是患者在护理工作中有可能发生的一切不安全事件。本次研究急诊护理各种的风险，进行评估以及探究相应的应对措施，总结护理工作中的风险因素，能够降低护患纠纷的发生，提升急诊的护理效果，值得临床上推广。

1.护理风险的因素

1.1护理人员因素

急诊护理的各项工作都是在现场的环境非常复杂的场合下，一般是在完全开放的环境中，护理工作一般是在患者家属以及围观群众等众多人员的注视下进行，需要面对拥挤嘈杂的环境，在这种环境下能开展工作非常困难。这需要护理人员具有着非常精湛的技术和良好的心理素质。急诊科需要护理人员能够在匆促时间内自如应对各种突发状况，如果护理工作人员不能安心进行护理工作、护理责任心不强、护理能力水平低、业务技能生疏、甚至职业产生厌倦情绪等都会埋下急诊护理安全隐患。护理人员对病情发展缺乏预见性，又缺乏风险识别能力和防范意识等[2]。又因责任心不强、工作粗疏、不严格执行规章制度或违反技术操作规程等原因，虽然未造成严重后果者，但是会影响到医疗护理工作的正常进行。甚至会给患者造成了非常大的精神及肉体的痛苦，最严重会发生护理事故，是指在护理工作中，由于护理人员的过失，直接造成患者死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍。

1.2护患沟通不当因素

医患之间沟通不良时产生护理风险的极大因素。急诊患者一般是开放的工作环境，家属注视下进行紧急的实施，患有非常严重以及非常危急的疾病，甚至生命危在旦夕，患者以及患者家属都希望得到及时有效的救治，可能在语言以及行为上存在偏激。急诊护理人员经常处在非常紧急忙碌的状态，没有时间及时和患者进行有效的沟通，患者家属一般该时刻急切等待救治结果，护理人员对患者的病情交代不清楚，被患者家属认为医护人员对于患者病情不重视[3]。护理人员在短时间内无法满足病人以及家属的需求，非常容易产生矛盾以及纠纷的发生。甚至有的护理人员在护理工作中不注意，说话语气和态度不佳，很容易导致患者的不满和误解。

1.3法律意识淡薄，自我保护意识不强

急诊科对危急的重症患者进行紧急的救治以及护理，较其他科室存在的潜在法律问题更多，更容易发生医疗纠纷。很多护士不注重那法律知识学习，尤其是与医疗活动相关的法律，导致在医疗纠纷中因无法提供对自己有利的证据处于被动地位，成为了潜在的风险因素。在护理工作中，护士的日常护理行为以及文书书写都可能存在法律风险。抢救记录不规范，缺少自我保护意识主要表现在抢救危重患者时，在急诊抢救病人的时候，很多口头医嘱，很多记录是事后补记，有的护士认为口头医嘱不重要，可记录可不记录，或者记录不完整，或者只注重抢救措施、速度、效果，忽视了抢救记录，有的抢救记录不全面、过于简单、时间有错误、病情变化时未及时记录甚至涂改，护理记录在法律上具有很重要的证据资料，一旦发生医疗纠纷，抢救记录不能提供有效的法律依据，就必须得承担相应的责任[4]。

1.4其他因素

其他还有由于管理不当，医院管理制度不健全或落实不到位，医护人员工作安排不合理或者人力配置不足，对待急救患者没有处理能力。还有专业仪器不健全、基础设施不完备、环境污染、危险品、急救物品管理不善等。还有由于患者不遵医行为，患者拒绝治疗以及拒绝签署治疗同意书，甚至发生自杀或自残等行为。

2.急诊护理风险预防措施

首先，要制定各级护士的培训考核计划，有计划地开展各种岗前培训方式，要求对护师和高年资的护士做好帮带工作，将培训与考核相结合。提高护理人员的工作技能。其次护理管理者要加强护理风险的防范意识，积极增强护士的法律意识，组织其学习法规，并将风险预防贯穿到护理工作中，制定合理有效的预防措施，并注意增加其应急能力[5]。还需要加强护患沟通方法，以提高护理服务的质量，使护士做到以患者为中心，建立咨询台，要加强医护的配合方法，提高抢救的效果。

3.讨论

随着我国经济发展，医疗技术也在快速的发展，人民的生活水平的提高，人们的生命价值观和健康观的发生了极大的转变，人们的法制意识和自我保护意识在不断提升，医疗护理风险事件、患者不安全的因素也在不断的增加，医院医疗护理服务过程中的不安全隐患和盲点及医患、护患关系，已经引起了社会的普遍关注。本次研究发现，急诊护理风险主要包括多个方面的因素，这需要我们从前瞻性管理上控制医疗护理不安全因素的发生，才能防范于未然，对医疗护理风险有效控制，降低医疗护理风险的发生，为患者提供安全、有序的优质医疗护理。根据各种因素采取对应的措施，降低护理风险，提升急诊的护理效果。

【参考文献】

[1]王雪梅.急诊护理风险因素分析与应对[J].基层医学论坛，2015.19(3):402-404.

[2]叶丽丽.急诊护理风险的影响因素及对策[J].中外女性健康研究，2015(5):141-141.

[3]季晓燕.急诊护理风险因素分析及防范措施[J].大家健康:学术版，2013，7(7):134-135.

[4]刘春红.急诊护理风险的原因分析与防范对策探讨[J].北方药学，2014.11(1):191-192.

[5]韩凌.急诊护理风险分析与防范[J].中医药管理杂志，2015.23(2):135-138.