艾灸配合玻璃酸钠注射治疗老年膝关节炎的临床疗效观察及护理

艾灸配合玻璃酸钠注射治疗老年膝关节炎的临床疗效观察及护理

任洁陈代丽邹丹李坤玫

（成都体育学院附属体育医院关节镜病区四川成都610041）

【摘要】目的：探讨艾灸配合玻璃酸钠治疗老年膝关节炎的疗效及护理。方法：是将200例膝关节炎的患者随机分成对照组100例和治疗组100例。对照组给予常规的膝关节玻璃酸钠注射、功能锻炼、心理护理、睡眠及饮食护理。而观察组在此基础上加上艾灸（髀关、伏兔、梁丘、犊鼻、足三里）。了解老年膝关节炎的疼痛、肿胀缓解时间情况。结果：观察组的膝关节疼痛和肿胀的时间大大减短了。观察组的总疗效高于对照组。结论：艾灸配合玻璃酸钠治疗老年性膝关节炎有很好的疗效，值得临床学习。

【关键词】艾灸；老年膝关节炎；护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）14-0339-02

老年膝关节骨关节炎是老年人常见病，临床表现为关节疼痛、肿胀，行动不利，功能活动障碍。西医对老年膝关节炎并无特效治疗方法或药物，多选择软骨营养药、非甾体类消炎药以及止痛剂等进行对症治疗，不仅治疗效果一般，且治疗过程中易出现药物不良反应。祖国传统中医将增生性膝关节炎纳入“骨痹”的范畴之中，根据内经《内经》记载内容，本病的病因在于骨，风寒外邪入侵引起并发。再加上老年患者体弱多病，筋骨和肝肾都处于亏虚和失养状态，局部气血瘀滞又会进一步加重病情。本虚标实为本病的主要特征，因此，选择治疗方案时应遵循活血止痛、舒筋通络的治疗原则。

近几年来我科对急性膝关节炎患者采用穴位艾灸配合玻璃酸钠注射的治疗方法，同时进行健康宣教和精心的护理，有效缓解临床症状，减少患者的痛苦，临床治疗效果满意。现将2013年1月—2015年1月供200例住院治疗的老年膝关节炎的患者分析总结，报道如下：

1.一般资料

所有观察病例都来自我科收治的患者；按照随机原则分为对照组和观察组，观察组100例男性32例，女性68例，年龄54～82岁，平均年龄66岁，对照组100例，男性41例，女性59例，年龄48～78岁，平均年龄64.5岁。

2.治疗方法

2.1观察组采用传统方法，给予玻璃酸钠关节腔注射生理盐水冲洗一周一次，健康宣教和康复指导。

2.2对照组在应用上述传统疗法的基础上，采用穴位艾灸的基础上，给予康复指导和健康宣教并以精心护理。具体做法如下：

2.2.1艾灸穴位的选取和施灸的方法取髀关、伏兔、梁丘、犊鼻、足三里，每日两次温和灸，每次30分钟，灸条燃端距应灸穴位2～4㎝处，灸至局部皮肤出现红润，患者局部有温热感，且以不感烧灼为度。针灸过程中需帮助患者调整舒适体位，做好防止患者自行移动的保护措施，避免艾柱倾倒或艾灰脱落时烧坏患者的衣服或形成烫伤。采用艾条灸时需要控制好其与燃点的距离，过远会对治疗效果产生影响，过近又存在烫伤的危险，需要对患者温热感进行随时询问，对局部潮红程度进行密切观察。采用艾柱条时同样需要进行认真观察，以免发生烫伤。

2.2.2施灸时的注意事项思想必须保持高度集中，施灸时切勿分散注意力，防止艾条从穴位上移走，准确选择穴位和体位，体位要达到自然、舒适的要求，穴位必须精准，以提高艾灸的治疗效果。严格遵循循序渐进的原则，第一次采用灸法时需要对量进行严格掌握，从小剂量、少量开始，可选择小艾柱或相应缩短灸的时间，也可减少壮数。然后再逐渐将剂量加大，切不可开始时就选择大剂量。

2.2.3施灸后的健康教育灸后如果发现患者出现小水泡，无需采取任何处理措施，也可将适量龙胆紫涂抹在上面，水疱较大者要进行充分消毒后使用无菌针头将其刺破，然后再加行京万红软膏或龙胆紫涂上。完成艾条灸后，使用玻璃试管装剩下的艾条，也可将燃头直接插入水肿，以达到彻底熄火、防止再燃的目的。若创伤散落了绒灰，要立即进行清扫，防止复燃对被褥造成破坏。艾灸条时要帮助患者做好保暖措施，定时进行开窗通风，使室内始终流动着新鲜空气。艾灸后30min内禁止冷水洗手或洗澡。艾灸后可在病情允许的情况下多喝一些温开水，但禁饮冰水或冷水，也尽快使体内毒素排泄出来。凡颜面、五官区域、大血管、黏膜处及热证，一般不宜艾灸。

3.结果

观察两组患者的膝关节疼痛、肿胀缓解时间及膝关节活动度。观察组与对照组患者症状缓解时间比较表见下表。

4.讨论

老年膝关节骨关节炎是老年人常见病，是多因素下所致的膝关节软骨、胶原纤维的被破坏，抑制了蛋白多糖合成受体。关节软骨破坏后，其平时遮藏的抗原物质被暴露释放，这种抗原物质与自身抗体在补体等物质的参与下发生自身免疫反应其关节软骨酶、氧自由基、细胞因子等也参与了继发性损伤、进而引起软骨细胞退变、坏死，使胶原纤维和蛋白多糖的合成进一步受到抑制，如此形成恶性循环使症状加重。而髀关（髀股痿痹，足麻不仁，腰腿疼痛，筋急不得屈伸）伏兔(腿膝寒冷、麻痹、腰胯疼痛、疝气)梁丘（膝肿痛，下肢不遂）犊鼻（膝关节疾患、治痹痛、屈伸不利）足三里（膝胫痠痛，下肢不遂）。故可止痹痛，利关节之功，通内达外、转动枢纽之功，灸之可健腰、通经络、利关节，主治下肢疼痛、屈伸不利。

在常规治疗的基础上辅以穴位艾灸治疗，同时给予全面、细致的临床观察和细心护理，能明显促进膝关节炎患者消除炎症，减轻疼痛，缩短病程，值得推广。

【参考文献】

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