神经外科重症监护中中医的运用研究

神经外科重症监护中中医的运用研究

赵丽卓成果

(1四川医科大附属中医院ICU四川泸州646000)

(2四川医科大附属医院四川泸州646000)

【摘要】目的：讨论中医知识的运用对于神经外科重症监护中的病患的实际使用效果。方法：把2010年1月到2011年11月入住某医院神经外科的重症监护患者划分为实验组与对照组。给与实验组的病患进行腹部按摩，中药辅助治疗，膳食搭配以及活动指导等中医护理，而对照组则只是使用常见的常规护理方法进行护理，比较两组病患康复的实际情况。结果：共有200例病患，其中100例得到了中医综合护理，症状出现好转的病例达到65例（65%），总有效87例（87%），其疗效要明显好于对照组，差异具有统计学意义（P=0.002）。结论：利用中医知识进行护理能够帮助神经外科重症患者的症状得到缓解，促使患者康复。

【关键词】神经外科；重症监护；中医综合护理；护理

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）01-0316-02

作为外科学中的新兴领域，神经外科的专科性很强，常常需要对颅底疾病，神经外科功能性疾病，脑血管疾病，脊髓疾病等等难度较高的神经外科重要疾病病患进行护理，这些疾病的并发症常常较为严重，护理问题也比较多。神经外科护理的有着自己的特点：其病情急，很容易出现巨大的变化，病情观察比较困难，并发症很多，难以进行护理；隐患比较多，容易出现疏漏；病程比较长，康复难度大，花费比较大，容易出现纠纷。护理人员应该将中医的相关知识发挥到日常护理中去，使病患尽可能快的康复起来。笔者对我院神经外科2010年1月～2011年1月收治的患者，共200例病患的护理情况进行了分析，现报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究涉及的重症病患共200例，其中男性为127例，女性为73例，年纪处于17～83岁的范围，平均年龄为52.36岁。住院时间为15到95天。其中颅脑损伤为131例，癫痫18例，脑动脉瘤为16例，垂体瘤18例，听神经瘤17例。这些病患当中，107例为神智昏迷病患，67例为气管期开病患，应激性溃疡10例，偏袒42例，面瘫12例。有90例病患出现了两种交叉。

1.2方法

给与实验组的病患进行腹部按摩，中药辅助治疗，膳食搭配以及活动指导等中医护理，而对照组则只是使用常见的常规护理方法进行护理。

2.护理方法

2.1醒脑开窍针刺法救治昏迷患者的应用和护理

对于出现昏厥，休克以及中风等症状的急症病患，可以运用醒脑开窍针刺法给予必要的护理：选择人中，内关，三阴交，涌泉四个穴位，给与病患一定的刺激，快速的进行捻转和提插。其合适的使用频率一般为一天两次。在医生进行针刺的时候，护士应该对病患的情况进行观察，对其反应进行记录，为医生接下来的治疗提供参考。利用这个方法，我们一共对107例昏迷患者进行了治疗，其中82%的病患症状得到了有效缓解。

2.2中药汤剂在气管切开后气道护理中的应用

由于很多原因，气管切开患者有可能会出现下呼吸道感染现象，其具体表现是：病发非常快，出现昏迷，喉间痰鸣，痰液色黄粘稠，脉象滑数。中医主张面对这样的病患应该以清热化痰为主。在气管切开后，应给进行清热化痰。其具体操作方法为将通鼻开窍的中药进行煎煮，之后利用气道驱动将药雾化，使病患吸入。同时还可以配合必要的符合病患实际需求的中药进行内服。护理人员应该对病患进行认真观察。利用这个方法进行护理的病患共有80例，其中94%的病患的症状都出现了较为明显的改善。

2.3中药汤剂在卧床病患便秘治疗方面的运用

神经外科的病患大多需要卧床休息，这就使其消化系统常常出现便秘的情况。护理人员可以利用中药来通腑泻下，实现通导大便的效果。这样可以有效的取出胃肠中堆积的毒素，降低病死率。内服汤剂主要成分包括瓜蒌子，郁李仁，炒白术，酒制大黄，炒槟郎，炒栀子，火麻仁，党参，玄参，黑芝麻，熟地黄，桃仁，苏梗，当归，肉苁蓉等等。将内服汤剂进行煎服，一天一次。利用这个汤剂改善病患便秘症状共135例，有效率达到90%。

3.结果

3.1评定标准

病患康复出院为显效，病患症状得到缓解为有效，病患症状并未得到缓解为无效。总有效例数是显效例数和有效例数的综合。

3.2统计学方法

利用SPSS13.0软件进行统计分析，正太分布材料利用（x-±s）进行叙述，而偏态分布材料则利用M（IQR）进行叙述。而分类资料之间的比较主要利用χ²进行检验。P＜0.05的差异符合统计学意义。见下表1。

4.讨论

4.1基础性作用

神经外科的病患大多存在病情延误的情况。当他们来到医院的时候大多已经开始出现一定的褥疮。这种常见的症状给病患带来很大的痛苦，这对他们的情绪会产生负面影响。利用中医护理方法可以很好的改善这种状况，进而为病患的康复提供了基础性的作用。

4.2治疗效果

神经外科病患的病情大多难度较大，变化很快，容易出现并发症，其相关护理工作的难度比较大。利用中西医结合的方法进行日常护理，能够对很并发症进行预防，这种效果要比单纯依赖西医好的多。经过临床实践，我们发现中西医结合的方法可以减少并发症出现的概率，提高危重患者的救治几率。

5.小结

此次研究证明，利用中医综合护理能够帮助患者缓解危重症并发症出现的概率，提高病患的康复水平。本文主要讨论了中医知识的运用对于神经外科重症监护中的病患的实际使用效果。此次研究中的200例病患，100例得到了中医综合护理，症状出现好转的病例达到65例（65%），总有效87例（87%），其疗效要明显好于对照组，这就说明利用中医知识进行护理能够帮助神经外科重症患者的症状得到缓解，促使患者康复。

【参考文献】

[1]王仁芳.急性脑出血病人并发应激性溃疡的分析和护理[J].当代护士.2013(09):325.

[2]李鹏举.结合在神经外科中的应用[J].中国医药前沿.2009(12):86.

[3]冯秀珠,黄春燕,苏海丹.脐周按摩治疗老年人便秘效果观察和护理干预[J].护士进修杂志,2010(04):347.