高危型HPV检测在宫颈病变中的意义

(整期优先)网络出版时间:2013-12-22
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高危型HPV检测在宫颈病变中的意义

满宝华黄艳梅汪坚(通讯作者)

满宝华黄艳梅汪坚(通讯作者)

(云南省第三人民医院检验科650011)

【摘要】目的对HPV-DNA检测在宫颈病变检测中应用价值进行探索;方法选取54例宫颈癌前病变筛查患者54例,以阴道镜下病理检查结果为标准,对54例患者高危型HPV检测结果进行分析;结果HPV阳性检出率为87.04%;高危型HPV-DNA检测CNⅢ及以上病变灵敏度为93.33%,特异度为58.97%,阴性预测值为95.83%,阳性预测值为46.67%;结论通过HPV-DNA检测对宫颈病变进行诊断,在CNⅢ及以上病变检测中其阴性预测值与灵敏度都相对较高,并且高危型HPV感染率会随着患者宫颈病变程度的加重而不断上升。

【关键词】HPV-DNA检测;宫颈病变;筛查

【中图分类号】RA【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)42-0108-02

根据相关统计数据显示,早期5年确诊的宫颈癌患者生存率非常高,可以达到90%-92%,而原位癌的5年生存率甚至可以达到100%,为此,加强早期宫颈癌的诊断非常关键,在临床中较常使用的诊断方法分别有HPV分型检测、积液细胞学检测等[1]。本文通过对照研究对HPV-DNA检测在宫颈病变检测中应用价值进行探索,旨在为临床提供更加科学诊断方法。

1资料与方法

1.1一般资料从我院2013年1月-2013年12月一年内因性交后出血、慢性宫颈炎以及白带增多接受宫颈癌前病变筛查的妇女中选取54例,病例年龄为19-77岁,平均年龄为(36.7±1.3)岁,所有病例均无手术史或子宫颈切除病史,无盆腔放射治疗史。

1.2方法

1.2.1HPV-DNA检测通过实时荧光定量PCR检测宫颈分泌物HPV病毒的拷贝数,采用多亚型HPV和HPVl6/18荧光PCR检测试剂,分别检测lO种高危型HPV.DNA(16、18、31、33、35、45、52、53、56、58)和HPVl6、18两种高危亚型,具体实验步骤按试剂盒说明书操作。标本的采集和处理:取材前先用消毒棉拭纸将宫颈口的分泌物擦去,然后用凯普专用的宫颈刷顺时针转动3周取出,放入盛有细胞保存液的小瓶内,立即送检。HPVDNA的提取:采用凯普HPVDNA抽提试剂盒做DNA提取;HPVDNA的分型:采用凯普人乳头状瘤病毒核酸分型检测试剂盒分型,可检测21种亚型,包括高危型(16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68)和低危型(6、11、42、43、44),以及中国常见亚型(53、66、CP8304)。实验步骤:HPVPCR扩增、核酸分子快速导流杂交、显色、实验结果分析。结果判断:肉眼观察检测结果,阳性点呈现紫色园点,根据芯片上HPV分型分布相应的点判断HPV亚型。每一张芯片上设有PCR反应质控点和杂交显色质控点各一个。

1.2.2阴道镜下病理检查对54例病例进行阴道镜检,同时对患者可疑病变部位进行定点活检,主要包括:镶嵌、白色病变、异型血管以及腺体开口等,而镜下正常的病例则移行带区4点活检,活检组织及时送检,并以其为本次研究标准。

2结果

2.1两种检验方法高危型HPV-DNA检出率对比根据对比结果来看,HPV阳性检出率为87.04%,见表1。

表1两种检验方法高危型HPV-DNA检出率对比

3讨论

到目前为止,通过对HPV-DNA进行分离,发现100多种中与宫颈感染有关的病变就达到了30多种,但根据HPV型别与癌发生的危险系数可将其分为低危型和高危型,其中HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59与68型就属于高危型,是引起CNⅡ,CNⅢ以及宫颈癌的主要原因。欧洲有学者通过大规模的筛查研究发现[2],HPV-DNA在CNⅡ以上病变诊断中的灵敏度能够达到97.8%-100%,而阴性预测值则可以达到99%;有还有学者认为HPV-DNA在CNⅢ以上病变诊断中灵敏度能够达到84%以上,根据本次研究结果来看,灵敏度为93.33%,阴性预测值为95.83%,这与文献结果基本一致。

总而言之,高危型HPV-DNA在宫颈癌变检测中具有较高的灵敏度和阴性预测值,但更加适用于30岁以上女性的筛查。

参考文献

[1]宋萌颖,陈东梅.高危型HPV检测联合细胞学检查在宫颈病变中的意义[J].中国妇幼保健,2012,27(1):133-134.

[2]王美芬,陈星,吴朝阳,等.高危型HPV检测在宫颈病变筛查中的临床价值[J].浙江实用医学,2012,17(5):362-364,377.