护理安全现状分析与应对

护理安全现状分析与应对

商园李玮

商园李玮（大连大学附属新华医院神经内科辽宁大连116001）

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)12-0281-02

【摘要】护理安全是指在护理活动过程中无护理并发症、差错、事故及纠纷，涉及到与护理活动的每个人员及各个环节。定义拓展为病人在整个治疗过程中身心始终处于接受治疗和护理的良好状态，并得到适当及时的治疗和护理，未发生任何医源性疾患和不良事件，比较顺利地达到预期的治疗效果，从而重建健康。目前存在护理安全高要求与护理风险低意识的反差，护理人员法律意识淡漠、专业技术水平低、管理制度不健全或贯彻不力、非护理操作因素等都是影响护理安全的因素。通过建立有效质量管理体系、建全规章制度、控制关键环节、强化法制观念，加强职业素质和专业技能培训等应对方法减低风险，提高安全系数，保证护理安全和质量。

【关键词】护理安全剖析应对

护理安全是指在护理活动中无护理并发症、差错、事故及纠纷，涉及到参与护理活动的每个人员及各个环节。定义拓展为病人在整个治疗过程中的身心始终处于接受治疗和护理的良好状态，并得到适当及时的治疗和护理，未发生任何医源性疾患和不良事件，比较顺利地达到预期的治疗效果，从而重建健康。护理安全是管理的生命线，直接关系到病人的健康和生命，如何面对和解决护理安全中存在的问题是摆在每位护理工作者面前的首要问题，值得我们思考和探索。

1护理安全现状剖析

1.1目前，护理安全高要求和护理风险低意识形成反差。随着社会发展，人们法律意识普遍增强，对护理要求越来越高。在医疗护理过程中，一旦病人认为损害到个人利益，产生投诉动机和行为，并会更多地运用法律程序来处理各种纠纷和差错事故，而护理人员意识还停留在原有水平，法律观念淡漠，自我保护意识差，缺乏医疗差错、事故发生的预见性能力。因此强化法律知识教育、培养风险意识势在必行。

1.2人员因素：从业人员年龄偏低，护理经验不足，年轻护士看不到安全隐患；部分护士不安心本职工作或不思进取，难以保证较强的责任心；专业技术水平低下、服务行为不规范等，均是发生护理安全问题的重要因素。

1.3管理因素：医院从成本角度考虑，护士编制不足，导致人力资源缺乏，一些能力不强、经验不足的护士被迫推上需要更高能力、更多经验的岗位；临床大量临时护士，流动性强，造成护理队伍不稳定等，使护理不安全因素增加；护理安全制度不完整或贯彻不严，查对制度、分级护理制度、交接班制度等落实不到位，管理质量控制不得力等，也是发生医疗纠纷和事故的主要原因。

1.4护理安全因素不断延伸近年来，非护理人员操作不慎所致的护理安全纠纷有上升趋势，护理安全因素在不断放大，如病人跌倒、住院病人擅自回家发生意外、病人在院期间自杀、以及医院环境、设备等各种因素越来越多的成为纠纷的原因。

1.5护理工作限定范围不清晰，护理工作具体应该做哪些，哪些是护士不应该做的，比如存在护士摆口服药、收费操作等，不能很好限定。

2应对方法

结合护理安全的现状，我们采取相对应措施。

2.1建立质量管理体系标准和护理质量控制体系，加强监控力度。

2.1.1护理部实行垂直管理，使护理从属于医疗的不利因素得到纠正，建立护理部—科系—科（质控小组），三级质控组织，各级组织职责明确，定期进行活动，找出不安全因素，进行分析讨论，制定改进措施，并在护士长会议上反馈，互通信息，互相借鉴，使不安全因素成为每位护理人员的警钟。

2.1.2建立建全各项安全保障制度。依据医疗卫生事业的要求，对照《医疗事故处理条例》，制定了《病人安全防范制度》、《护理风险防范措施》、《各类风险预案》等制度，使护士掌握处理风险的措施，提高风险意识。

2.1.3注重关键环节质量控制，提高护理质量护理质量是护理安全管理中形成的客观表现，是护理工作的核心，在保证护理结果的同时，必须重视关键环节的过程管理，比如制定转入、转出病人流程，出、入院服务流程、危重患者安全管理，为防止皮肤护理中易出现的纠纷问题，实行自带压疮上报制度、“压疮危险评估流程”等，避免不必要的纠纷。

2.2加强从业人员法制教育和风险防范意识教育将《医疗事故处理条例》、《护士法》等卫生法规纳入护士培训计划，并认真落实。树立依法施护、知法守法观念，用法制来规范护理行为，强化法律意识，培养自我保护和风险防范能力，适应现代社会和护理事业发展的需要，同时最大限度地保护病人及护士自身的利益。

2.3增强护理人员职业素质和专业技能

2.3.1加强人员素质培训，培养护士敬业、奉献精神，认真、负责的工作态度，增强责任感，转变服务观念。管理者应实行科学、人文管理，使护士热爱护理专业，身心健康得到保障。

2.3.2对各级护理人员进行有计划、有目的的系统化培训，重视专业理论和技能培训，对年轻护士加强“三基”培训和考核，鼓励参加继续教育，送护士参加进修、外出学习等，了解国内外新知识、新动态、新观念。

2.4树立以人为本服务理念，加强沟通。护理安全措施的落实，取决于医患双方的配合，为达到预防目的，护理人员应进行有效地安全措施防范宣教，落实告知，取得认可和配合，同时进行必要的签字。

3小结

护理安全管理是医院管理永恒的主题，也是医疗卫生事业发展的保障，在新的形势下，强化护理人员法制观念，建立有效质量管理体系和有效质量控制，加强从业人员自身能力等，树立护理安全以防范为先的理念，将护理差错和纠纷降低到最低，为病人提供优质、安全、有效地护理服务。