冠延长术在龈下根折外伤前牙的保存修复中的应用

冠延长术在龈下根折外伤前牙的保存修复中的应用

曾翠敏*于兰张岩杨丽丽胡姝娥陈萍邓溪川

*沧州市科技计划项目（1123075ZD）

*作者简介：曾翠敏（1979～），女，河北人，主治医师，硕士，主要从事口腔修复学临床

曾翠敏*于兰张岩杨丽丽胡姝娥陈萍邓溪川

（沧州市人民医院口腔分院，河北沧州061000）

【摘要】目的：观察冠延长术在外伤前牙龈下冠根斜折保存修复中的应用效果。方法：选择30颗断端位于龈下3-5mm的外伤前牙进行牙冠延长术后桩冠修复，一年后观察其临床效果。结果：所有病例在术后一年牙龈状况良好，牙齿不松动、无脱落，冠修复效果满意。结论：此种方法对外伤前牙断端位于龈下3-5mm的患牙短期保留取得了较好的临床效果。

【关键词】冠延长术；外伤前牙；龈下冠根斜折

CrownlengtheningsurgeryintraumaticanteriorteethpreservationandrestorationapplicationsZENGCui-min，Cangzhoucity,Hebeiprovincepeople'shospitaldentalbranch061000，China

【Abstract】ObjectiveObservationofsurgicalcrownlengtheningintraumaticanteriorsub-gingivalcrownrootfracturepreservationeffectofclinicalapplication.MethodsSelectmorethan30off-sideinthe3-5mmtraumaticanteriortoothforCrownlengthening,theclinicaleffectsisobservedafteroneyear.ResultsAllcasesoneyearaftersurgeryingoodcondition,gumsteethdon'tloose,falloff,withthecrownrestoration.ConclusionThismethodfortraumaticanteriorteethbrokenendsinSub-gingivalteethof3-5mmreservedforbetterclinicalresults.

【KeyWords】Crownlengthening;Traumaticanteriortooth；Sub-gingivalcrown-rootfracture

【中图分类号】R783【文献标识码】A【文章编号】

冠延长术的手术原理是基于生物学宽度[1]，通过牙周手术降低牙槽嵴顶和龈缘的水平，在龈沟底与牙槽骨嵴顶之间建立符合生物学宽度的距离，以保证修复后冠边缘的位置不侵犯生物学宽度。其可作为一种保存残冠残根的手术方法。本文对30颗龈下根折3-5mm的外伤前牙进行冠延长术后桩冠修复，一年后观察疗效，取得较好的临床效果。

1.资料与方法

1.1临床资料选择2009.3～2010.12就诊我院的30颗外伤前牙。病例选择标准：年龄18-30岁之间，牙根无折断及脱位现象，患牙断面最低点位于龈下3-5mm，牙根有一定长度，根尖周及牙周组织健康，经过完善的根管治疗，观察两周后无症状，X线片显示牙根发育良好，根尖区无明显低密度影像。

1.2治疗方法

1.2.1术前准备对30颗外伤前牙进行完善的根管治疗及牙周基础治疗，保证牙周组织的健康及术后冠修复的顺利进行。

1.2.2牙冠延长术碧蓝（阿替卡因肾上腺素注射液）局部浸润麻醉下切开牙龈及骨膜，翻瓣，刮除肉芽组织、龈下牙石、断根碎片、充填物悬突及牙周膜纤维，去骨，将牙槽嵴顶降至断面根方3-4mm，修整牙槽嵴形态，形成牙槽嵴斜坡，同时对暴露的牙根进行彻底的根面平整。去骨选用喷水的高速涡轮球钻。用手术刀将唇舌侧牙龈修成扇贝状，大量生理盐水冲洗术区，将龈瓣复位缝合于牙槽嵴顶处，选用间断缝合，压迫止血，上牙周塞治剂。常规术后护理，术后一周拆线并去除牙周塞治剂。术后八周进行常规桩冠修复。

1.2.3复查所有患牙在术后一年观察牙龈状况、牙齿松动度等。

2.结果：所有病例术后一年观察牙龈状况良好，牙齿不松动、无脱落，冠修复效果良好。

3.讨论

前牙外伤性冠根折直接影响了前牙美观，给患者生理和心理都造成了很大影响。而牙齿外伤折断后断端达龈下较深的患牙因无法完成牙体预备、无法取得清晰的印模等因素造成修复失败，对于断端位于龈下3mm以内的外伤前牙，临床一般采取正畸牵引及冠延长术均可以取得很好的效果[1-4]。而断端位于龈下3mm以上的患牙，大多数给予拔出患牙的治疗[5-7]，但拔出牙根后固定修复会导致邻牙受损，而且桥体龈端因处理不当造成牙龈炎或食物嵌塞等；种植修复虽可避免邻牙受损，但费用较高且因牙槽骨的萎缩会给手术带来困难。本实验针对断端位于龈下3-5mm的患牙采用冠延长术的方法试保留治疗，一年后观察临床效果良好，此种方法可以使断端位置较深的患牙得以保存，又避免了冠修复后发生龈炎等不良后果。

参考文献

[1]鲁洁，陈云霞，杜发亮，等.正畸牵引联合纤维桩修复前牙残根的临床疗效.广东牙病防治，2009，17（4）：157-160

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[3]徐鲁勇，张文，时伯红，等.龈下残根修复前正畸治疗的临床观察.中华全科医学，2010,8（11）：1385-1490

[4]陈志国，孙晓琳，等.牙冠延长术修复龈下牙体缺损的疗效评价.中国实用口腔科杂志，2008,1（5）：282-284

[5]刘琳，刘春雷，戚向敏.牙体缺损至龈下患牙的保存方法比较及临床治疗[J].口腔医学研究，2007，23(4)：417-419

[6]张宪梅，吴晓霞，苏玉兴，等.冠延长手术应用于残根修复的临床评价[J].口腔颌面修复学杂志，2008，9(1)：37-38

[7]张海林，吕红，王智强.上颌前牙冠根折经冠延长术后修复的临床研究[J].齐鲁护理杂志，2009，15(22)：123-124