剖宫产产后出血实施人性化护理体会

剖宫产产后出血实施人性化护理体会

宋霞

牡丹江市妇女儿童医院黑龙江牡丹江157011

摘要：目的：探讨针对剖宫产产后出血患者开展人性化护理干预的临床效果。方法：选取2016年10月至2017年3月我院妇产科行剖宫产手术并且发生产后出血的患者86例，随机分为对照组与干预组各43例，对照组产妇仅给予常规护理措施，干预组产妇开展人性化护理模式。结果：干预组患者术后VAS评分为（3.07±1.02）分，排尿时间为（24.6±5.9）h，排便时间为（43.2±5.9）h，住院时间为（6.6±1.5）d，均显著好于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论：临床应根据患者的特点准确评估产后出血量，积极采取有效的抢救并针对剖宫产产后出血患者开展人性化护理干预，可有效缓解并发症，提高产后恢复效果，具有确切的应用价值。

关键词：剖宫产；产后出血；人性化护理

Experienceofhumanisticnursingforpostpartumhemorrhageofcesareansection

AbstractObjective：Toinvestigatetheclinicaleffectofpostpartumhemorrhageofcesareansectionpatientstocarryouthumanisticnursingintervention.Methods：86casesofbleedingfromOctober2016toMarch2017inourhospitalobstetricsandGynecologycesareansectionandpostpartumpatientswererandomlypidedintocontrolgroupandinterventiongroupwith43casesineachgroup，thecontrolgroupwereonlygivenroutinethenursingmeasures，theinterventiongrouptocarryouthumanisticnursingmodel.Results：thepatientsintheinterventiongroupaftertheVASscorewas（3.07+1.02），voidingtimefor（24.6+5.9）h，defecationtimefor（43.2+5.9）h，forthelengthoftime（6.6.1.5）d，weresignificantlybetterthanthecontrolgroup，withstatisticalsignificance（P<0.05）.Conclusion：theclinicalcharacteristicsofthepatientsshouldbebasedonaccurateassessmentoftheamountofpostpartumhemorrhage，andactivelytakeeffectiverescueandforpostpartumhemorrhageofcesareansectionpatientstocarryoutthehumanizednursinginterventioncaneffectivelyalleviatethecomplications，improvethepostpartumrecoveryeffectwithapplicationtheexactvalue.

Keyword：cesareansection；postpartumhemorrhage；humanisticcare

剖宫产是妇产科解决异常分娩的最有效手段，作为一种有创手术，经常会伴发并发症的出现，而产后出血是该手术中最为多见的并发症。本次研究针剖宫产产后出血患者开展了人性化护理，获得了比较满意干预效果，现将实施方法与结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年10月至2017年3月我院妇产科行剖宫产手术并发生产后出血的患者86例，随机将样本分为对照组与干预组各43例。对照组中初产妇31例，经产妇12例，平均年龄（24.2±3.5）岁，平均孕周（38.4±1.8）周，干预组中初产妇33例，经产妇10例，平均年龄（24.0±3.3）岁，平均孕周（38.7±1.6）周，两组样本的孕周、年龄、出血原因等基本情况均无统计学差异（P>0.05）。

1.2护理方法

对照组患者仅给予产后出血的常规护理措施，观察组患者在围手术期给予人性化护理。

1.3统计学方法

本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。

2.结果

干预组患者术后VAS评分为（3.07±1.02）分，排尿时间为（24.6±5.9）h，排便时间为（43.2±5.9）h，住院时间为（6.6±1.5）d，均显著好于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

在产妇自然分娩受阻且采取相应助产措施后均无法获得满意效果的情况下，对产妇实施剖宫产是一种对孕妇及新生儿都相对更加安全的分娩方式。剖宫产产后出血主要是指产妇生产后24h内出血总量超过500mL，是妇产科内较为多见的并发症，也是引发产妇发生死亡的最主要原因。目前，我国剖宫产率逐年增加，高龄产妇数量也不断上升，致使妇产科内发生产后出血的情况进一步增多，一旦出现产后出血，并发症所伴随的危险程度会迅速的提高，短时间内产妇便会出现休克等表现。不但影响到产妇的生命安全，也容易引发医患纠纷，是当前妇产科面对的主要课题之一。正确有效的护理措施是保证患者生命安全的关键，产前预防：积极做好卫生宣传和计划生育工作，尽可能避免、降低人工流产次数，这样可将前置胎盘及胎盘粘连的发生率降低，对预防产后出血隐性危害发生有重要作用。引导孕妇将自我保护意识增强，并定期检查，住院分娩。分娩前需做好妊娠检查工作，如果患者不宜继续妊娠，必须及时终止。如果产妇有剖宫产史、难产史以及产后出血史等病史，出现重症肝炎、妊娠合并贫血、巨大儿、双胎、血液病、前置胎盘、羊水过多及妊娠高血压疾病等症状，需要做好各项化验检查，并做好记录，增强观察、管理。抢救护理：及时发现并处理产后出血症状是成功抢救剖宫产产后出血的关键，想要做好这一关键环节需要护理人员对产妇进行耐心细致的观察。通过资料分析可以发现，患者大多为存在高危出血因素患者，需要掌握识别潜在风险的能力，这样护理人员才有能力及时发现这些潜在因素并进行相应处理。产后监护需要医护人员态度严谨科学，责任心强，对剖宫产产妇进行阴道流血量、子宫收缩情况及宫底高度实施密切观察。细心观察产妇全身情况及面色，并仔细观察生命体征。如果患者出现血窦开放症状或者宫缩乏力及现象，为加强宫缩可采用以下方法：实施静脉点滴催产索，舌下含服、肛塞米索前列腺醇片或卡前列甲酯栓1mg放入阴道后穹窿处。对宫体进行麦角新碱（心脏病、高血压病者慎用）、催产素等注射。并辅以按摩子宫等措施，或者采用术后腹带、沙袋包扎腹部的措施，进行子宫收缩的加强处理。本次研究中对43例产妇开展了个性化护理干预措施，针对存在并发症高危险因素的患者，于手术开展前给予有效的心理干预和术前准备，增加抢救药物并建立静脉通道，确保术中出现不良事件便可立即给予适合的抢救措施。术中加强了监测与观察的频率，产妇一旦出现并发症迹象，立即采取相应对策。

综上所述，针对剖宫产产后出血患者开展人性化护理干预，可有效缓解并发症，提高产后恢复效果，具有确切的应用价值。

参考文献：

[1]陈火明.临床路径在择期剖宫产产妇中应用的效果评价［J］．中国实用护理杂志，2012（13）：45－46．

[2]王笑艳，王永阁．米索前列醇预防剖宫产产后出血的疗效观察［J］．河北医药，2012（16）：89－91。