探讨治疗骨科手术后切口脂肪液化的有效措施

探讨治疗骨科手术后切口脂肪液化的有效措施

孙立波

五常市人民医院150200

摘要：目的：探讨骨科手术后患者出现脂肪液化的原因及解决方法。方法：选择2010年至2012年间在我院骨科治疗的80例骨科手术后出现脂肪液化的患者进行研究。结果：80例患者全部经过骨科手术治疗后均出现脂肪液化症状，经过20天左右的治疗全部患者治愈，有部分患者在治疗10天左右的时候就已经痊愈，最慢的26天痊愈。80例脂肪液化患者均无感染情况出现。结论：根据临床研究分析，临床中出现脂肪液化的患者多是以下的几类：第一，由于患者自身的身体因素，由于肥胖过度及营养不良，糖尿病等疾病引起。第二，由于手术操作不当，使用电刀时时间掌握的不够好，导致切口缝合时患者切口受损，以及术中患者伤口长时间曝露，造成了患者的伤口液化。基于以上几点医生为患者进行手术治疗的时候，应注意使用电刀的时间和手法，对于自身有疾病的患者术后进行血糖控制，保持营养供给，防止液化产生。对于已经出现脂肪液化的情况，则应该积极的给予相应的治疗，使患者早日痊愈出院。

关键词：骨科手术；肥胖；脂肪液化；切口

骨科手术操作比起其他的手术要求更加高，使用的无菌技术也更加严格。术后患者一般较少出现并发症，可是因为骨折部位的血运比较差，所以骨折处软组织的损伤情况也较严重。目前人们不爱活动，身体体质偏差，自身抵抗能力弱，还有就是因为生活条件的改善，很多人都营养过剩，体重较高，导致了肥胖和代谢病普遍存在。再来就是医生的操作问题，导致了伤口脂肪液化。此次我院对80例出现骨科手术后脂肪液化患者进行研究分析，现有如下报道。

1资料与方法

1.1研究对象。2010年至2012年我院共有80例接受骨科手术出现脂肪液化的患者，是全部骨科手术患者比例的1.53%。这些患者中有32例是男性，48例是女性，最小患者18岁，最大患者64岁。本组患者在手术过程中都使用了高频的电刀操作，手术时间是46分钟-5个小时，平均时间2.6小时，切口长度7-23cm。

1.2诊断标准。脂肪液化在术后的3-7天内出现。本组所有患者是在一般认为以下几点的为脂肪液化：①切口愈合不良，并伴有坏死组织及积血；②患者切口会有黄色的渗出液，按压切口皮下会出现较多的油脂样的渗液；③切口的边缘平整，无红肿；4渗出液连续1-2次培养，没有细菌生长。

1.3方法。①首先对病人经行血糖的控制，餐后2小时患者的血糖应该控制在10mmo/L以下，使患者的低蛋白血症以及贫血症状得到控制和恢复，可以应用红外线照射以促进患者的血液循环。②要使患者的切口时刻处于干燥状态，根据不同患者切口渗出液的不同情况对患者使用不同的方法，因人而异。有的患者的切口渗液会比较少，而且液化的范围不是很大，这样的情况则不需要对患者拆除缝线，可以通过按压切口的方法来使渗液尽量的从患者体内排出，换药几次后可以对其拆线；但有的患者手术切口的渗液较多，则要根据患者的自身情况来对待，可以拆线园针且用红外线技术来照射切口，再用胶布使创口对合，换药几次可以拆线；有的患者情况较严重，切口可能会出现全部的脂肪液化，则需要全部拆除缝线，对切口经行冲洗，要在切口旁开一个较小的口来负压引流。③结合患者的情况来选择抗生素治疗，围手术期的抗生素使用要合理，积极的进行抗感染预防，让患者尽快康复。开放性骨折以及骨盆骨折等骨科手术，需要在治疗前、中、后均进行抗感染治疗，合理使用抗生素。④手术操作要把握好细节，遵守无菌操作的要求进行手术，避免患者伤口出现感染情况，抗生素的使用是不可避免的。

1.4统计学方法。分别统计不同患者的治疗情况，对实验数据经行spss软件包处理，发现采用上述方法可以有效地治疗和预防脂肪液化。

2结果

本组80例患者在我院接受治疗后都已痊愈出院。有60例患者属于一期愈合，20例患者属于二期愈合，所有患者伤口都未出现继发性的感染，也没有其他并发症的发生。在这些患者当中愈合最短的为10天，最长时间为26天。

3讨论

骨科手术后出现脂肪液化的因素比较多，但是最多的就是患者自身的体重以及手术电刀操作问题两类。体重是指患者自身的肥胖，脂肪组织过多，其血运差，手术的时候，患者的血管被切断，导致了该部位的供血不足，脂肪就会液化。还有就是电刀的刺激，导致脂肪组织导电能力降低，毛细血管阻塞，用一般肥胖患者出现脂肪液化的几率比较高。

进行骨科手术后脂肪液化的预防工作主要是以下几点，第一，为肥胖患者进行多侧孔引流，将积液及时的排出；第二，医生使用电刀进行手术操作的时候，要将其强度控制好，防止电凝进行组织切割，减少电刀和脂肪组织的接触时间，避免脂肪组织坏死；第三，进行缝合的时候，使用生理盐水冲洗，让已经坏死的组织能够尽快的清除；第四，糖尿病患者进行血糖控制。

综上所述，在骨科临床中术后出现脂肪液化的情况是受到多方面因素影响的，这些因素既有患者自身的原因比如肥胖、糖尿病、营养不良等，也有骨科医生手术操作的问题比如电刀使用时间过长或操作不当，通过对这些问题进行研究和分析，采取有效的处理方法，能够让患者获得更加良好的手术效果，使伤口创面尽快的愈合，避免脂肪液化的发生，造成感染，提高了手术的风险性。

参考文献

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