数字化病案系统在病案管理中的运用探讨

数字化病案系统在病案管理中的运用探讨

刘松鹤

（河北省承德市妇幼保健院河北承德067000）

【摘要】以前医院对病案存档主要采用纸质存档，久而久之病历就会越来越多，相关工作人员的实际工作量也会增多，其所占用的空间随时间推移逐步增大，临床查找变得越来越困难。在这一情境下，数字化的病案管理系统应运而生，系统能够通过数字化手段对相关病案数据予以详细的存储，并构建出与之相应的数据库，让工作人员能够利用计算机迅速的检索到所需病案，以便于快速查阅与分析。基于此，本文就数字化病案系统在病案管理当中的运用进行探讨。

【关键词】数字化病案系统；病案管理；运用

【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）14-0339-02

现阶段，传统医院病案管理方式已不适应现代化的发展，特别是网络技术和计算机的不断发展为医疗服务提供了更多的发展空间以及可靠技术，并让数字化医院得以实现。其中，数字化病案发挥着不可替代的作用。当前，数字化病案因其所具备的较多优势，成为了现代化发展背景下，医院病案管理的主要方式。

1.数字化病案管理的必要性

病案主要指的是患者在医院就医时所保存的记录，主要涉及病案首页、护理记录、检验或检查结果以及病程记录等相关内容。病案能够综合反映出医院医疗和管理质量，其能够为医疗、法律、保险以及教学等提供服务。尤其是相关法律法规以及条例等的实施，身为医疗案件诉讼过程中的关键法律文书，病案在原则上需存储三十年，同时医院需向公检法机关、患者以及保险公司等提供病历复印等相关服务[1]。因此，病案管理拥有了更为重要的作用，而数字化病案由于能够满足现代化发展所提出的相关需求，在医院病案管理当中得到了推广。

同时，由于计算机技术在病案管理相关工作中的逐渐渗透，使得传统病案管理的中心工作由病案编目以及医疗统计等相关方面，逐渐向提升病案服务和利用效率的方向发展。数字化病案管理系统能够对患者病案资料予以安全的存储，并能够实现数据共享，无论对医院发展还是对社会服务而言均具有极其重要的意义。

2.数字化病案系统在病案管理中的运用

2.1提高工作效率，实现资源共享

数字化病案主要指的是将纸质病案转化为图像，将其保存到数据服务器之中，相应的使用者就能够运用内部网络在数字化病案查询系统对病案予以打印、查询以及阅览等，这样避免了花大量的时间去翻找病案，进而大幅度降低物力与人力的投入，提升工作效率。并且，在这样情况下，病案日常工作就会变的极其便捷，有利于病案利用效率的提升。而当电子病历和数字化病案实现有机结合之后，才可以让现行与历史病历之间实现互通，同时也能够实现不同医院、不同地区以及医院内部不同科室之间的病案互通，达到病案信息化建设的目的。

2.2改善环境，节约空间

现阶段，社会及其重视对空间的合理运用。在传统纸质病案管理模式当中，医院需要设置较大的空间保存纸质病历，并且对其安全保护措施也极其严格[2]。这就使得医院需要随时关注纸质病案在安全方面的问题，这样就会耗费过多的人力与物力。而数字化病案系统则恰恰与之相反，和传统纸质病案管理相比，其能够减少近70%的空间，这就降低了病案保存在空间方面的压力，将节省出来的空间设置更多的床位或开展其它工作，让更多的患者能够得到及时的治疗,最大限度地利病案信息资源,为医院取得良好的社会效益和经济效益,创造更多社会价值。并且，在安全问题方面，医院也不用耗费过多的资金去设计消防措施等，只需对病案予以备份，就算丢失也能够找回，让病案管理更加高效、便捷，满足现代化发展所提出的需求。

2.3形成新的病案管理模式

对纸质病案予以数字化处理后，就会形成了一套和以前病案管理方式完全不同的管理模式。在现阶段信息化发展极其迅速的背景下，医院需要重视对病案数字化处理的质量，让数字化病案能够在实际运用的过程中完全取代传统纸质病案，以此来提升病案查询与利用效率，让病案能够更好的发挥出其所具备的作用与价值[3]。其中，病案所具备的价值主要体现在对病案的反复运用方面，而在传统病案管理当中是由反复出库与入库所实现的，进而会对纸质病历带来较大的损害，这样除了会对纸张造成磨损之外，还有可能在再次入库的过程中出现归档位置错误的情况，严重时还可能出现丢失。但对其予以数字化处理后，所有病案的运用均是采用计算机以及网络来实现高速检索的。同时，采取数字化病案管理，还能够减少大量中间环节，进而降低病案相关工作人员在归档上架以及借阅等相关方面的工作量，确保原始病案的完整性，实现病案管理的信息化与科学化。

3.结语

综上所述，现阶段病案管理正在向着无纸化方向发展，实现数字化病案管理，能够对传统病案管理模式予以完善与优化，提升工效率，让病案所具备的价值最大限度的发挥出来，同时也有利于和电子病案系统之间的综合，推动医院管理和病案管理向着信息化建设方向发展。

【参考文献】

[1]金晔萍,倪慧萍,周军,等.数字化病案管理系统在病案质控中的应用分析[J].江苏卫生事业管理,2016,27(2):111-112.

[2]那仁草克.评价全病案数字化扫描存储检索系统在病案管理中的价值[J].世界最新医学信息文摘,2017(93).

[3]李麒麟.数字化背景下医院病案管理中存在的问题和解决对策探讨[J].办公室业务,2017(1):18-18.