62例中西医结合治疗白内障术后黄斑囊样水肿效果评价

62例中西医结合治疗白内障术后黄斑囊样水肿效果评价

张晓宇

张晓宇（河北省沧州市人民医院眼科061000）

【摘要】目的：评价中西医结合治疗白内障术后黄斑囊样水肿的疗效。方法：将124例白内障术后黄斑囊样水肿患者按数字表法随机分为对照组和观察组各62例，对照组给予西药局部应用，观察组在对照组西药基础上联合中药行血明目汤治疗，2个疗程后对比两组疗效。结果：观察组总有效率95.16%优于对照组的75.81%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合疗法可促进黄斑水肿消退，疗效确切，值得临床进一步研究推广。

【关键词】瑞舒伐他汀阿托伐他汀高脂血症依从性对比

【中图分类号】R2-031【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）07-0115-01

黄斑囊样水肿是影响白内障术后视力恢复的主要并发症，其难以预防且发病率较高，严重影响治疗效果。本研究旨在评价中西医结合治疗白内障术后黄斑囊样水肿的疗效，现总结报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料将我科2008年11月至2013年11月期间收治的124例白内障术后黄斑囊样水肿患者按数字表法随机分为对照组和观察组各62例，均参考《中华眼科学》[1]确诊。对照组：男29例，女33例；年龄58～82岁，平均（66.7±6.3）岁；发病时间1～15周，平均（6.3±2.9）周。观察组：男25例，女37例；年龄59～84岁，平均（67.3±7.2）岁；发病时间1～16周，平均（6.7±3.1）周。两组患者性别、年龄、发病时间等方面差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。排除高血压、糖尿病等引起的视力下降及伴青光眼、严重心肝肾功能不去患者。

1.2治疗方法对照组散瞳、局部麻醉后给予曲安奈德注射液（昆明积大制药有限公司，国药准字H53021604）20mg球旁注射，术前、术后均常规应用吲哚美辛滴眼液，14d后重复球旁注射1次。观察组在对照组基础上给予中药行血明目汤：方药组成：黄芪45g、茯苓15g、川芎15g、枸杞15g、桂枝12g、泽兰12g、牡丹皮15g、丹参15g、红花12g、牛膝12g，每日一付，水煎400ml早晚分服。两组均以14d为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3疗效标准参考杨孝埔等[2]研究制定：治愈：症状消失，黄斑水肿消退，黄斑中心凹反射亮，视力＞0.5；显效：症状基本消失，黄斑水肿基本消退，黄斑中心凹反射暗，视力＞0.5；有效：症状减轻，黄斑水肿有所消退，视力较治疗前提供2行但不足0.5；无效：未满足上述标准。治愈、显效、有效之和为总有效。

1.4统计学方法应用SPSSl5.0软件对所得数据进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料以均数x-±标准差（x-±s）表示，采用t检验，P＞0.05为差异无统计学意义，P＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果

两组均完成2个疗程治疗，观察组总有效率95.16%优于对照组的75.81%，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。

表1两组疗效对比（例）

组别总例数治愈显效有效无效总有效（%）

对照组62291081547（75.81）

观察组6242116359（95.16）★

注：与对照组对比，★χ2=9.3585，★P＜0.05。

3、讨论

黄斑囊样水肿是指术后后极部毛细血管受损，渗出液聚集于黄斑区Henle纤维间形成的花瓣样、多囊性水肿，可能与白内障手术中或术后伴随的炎症反应、低眼压、玻璃体牵拉等因素有关[3]，其虽然有一定的自愈性，但部分患者可导致视力永久性损伤，因此一旦确诊应及时干预，防止病情进展。曲安奈德为长效糖皮质激素，以其球旁注射可减轻局部炎症反应，改善血管通透性，稳定血-视网膜屏障，抑制异常血管增殖，消除黄斑水肿，促进症状缓解[4]。相对于非甾体抗炎药、全身用糖皮质激素、手术等治疗措施，曲安奈德球旁注射限制少、副作用轻，广泛应用于临床，但其作用机制单一，部分患者疗效有限，因此笔者联合中药治疗以求提高疗效。

黄斑囊样水肿在中医学中类属“视瞻昏渺”之病，目属肝、黄斑属脾、瞳肾归肾，故其发病与肝、脾、肾密切相关[5]。白内障好发于中老年人，患者年老体衰、素体亏虚，肝肾亏虚，脾失健运，故有“内障多虚”之说，其再经手术创伤，正气更伤，水湿难运、瘀血不出，眼络受阻，而致自视昏渺，蒙昧不清，故对其治疗应以扶正益气、行血明目为主。笔者自拟行血明目汤以黄芪健脾益气为君，茯苓健脾祛湿、川芎行气活血、枸杞滋阴明目共为臣药，君臣相合，益气行血、祛湿明目。桂枝温阳化气、泽兰利水消肿、牡丹皮活血清热、丹参、红花活血化瘀、牛膝活血通络，共为臣药，牛膝引药入肾兼为佐助，诸药合用，扶正温阳、行血祛瘀、消肿明目，结合西药治疗，可收标本兼治之效。

本研究数据显示，观察组总有效率明显优于对照组，提示中西医结合疗法可促进黄斑水肿消退，疗效确切，值得临床进一步研究推广。

参考文献

[1]李凤鸣.中华眼科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：2100-2101．

[2]杨孝埔，齐巧云，马龙.中西医结合治疗白内障术后黄斑囊样水肿21例[J].中医研究，2011,24(6)：53-54.

[3]俞颂平，应佳，赵月娥，等.中西医结合治疗白内障术后黄斑囊样水肿疗效观察[J].浙江临床医学，2013，15(12)：1858-1860.

[4]黄薇.曲安奈德球旁注射联合复方血栓通治疗白内障术后黄斑囊样水肿[J].中国医刊，2013,48(11)：77-79.

[5]张杰，高卫萍.白内障术后黄斑囊样水肿中西医治疗研究[J].长春中医药大学学报，2012,28(6)：1048-1049.