胎盘早剥的B超诊断及应用价值评定

胎盘早剥的B超诊断及应用价值评定

曾中萍

湖南省岳阳市妇幼保健院414000

【摘要】目的分析胎盘早剥病症中B超诊断的临床价值。方法选2014年3月至2016年9月在我院进行就诊的胎盘早剥患者80例，对80例经过临床病理诊断为胎盘早剥的患者声像图，对胎盘早剥患者声像图资料进行回顾性分析。结果超声诊断与病理诊断结果进行比较，超声的诊断符合率为93.7%，而对重度胎盘早剥符合率达到了100%，两者数据进行对比，差异无统计意义（P＞0.05）。结论超声检查对胎盘诊断有重要临床价值，对胎盘剥离有重要诊断意义，也是诊断胎盘早剥的最佳检查方法。

【关键词】胎盘早剥；B超诊断；应用价值

【abstract】objectivetoanalysetheconditionofplacentalabruptionintheclinicalvalueofultrasounddiagnosis.MethodsselectedinMarch2014toSeptember2016inourhospitalclinicpatients，80casesofplacentalabruption，80casesafterclinicalpathologicaldiagnosisforpatientswithplacentalabruptionsonograms，ultrasonographicdatainpatientswithplacentalabruptionwereanalyzedretrospectively.Comparingresultsofultrasonicdiagnosisandpathologicaldiagnosis，thediagnosticaccordancerateofultrasoundfor，andthecoincidencerateofsevereplacentalabruption，comparingthetwodata，therewasnostatisticallysignificantdifference（P>0.05）.Conclusionultrasoundhasimportantclinicalvaluetothediagnosisofplacenta，animportantroleindiagnosisofplacentapestitures，alsoisthebestexaminationmethodinthediagnosisofplacentalabruption.

【keywords】ofplacentalabruption.Ultrasounddiagnosis；Applicationvalue

胎盘早剥是指妊娠期患者在分娩期或者二十周之后，正常胎儿分娩前，有部分或者全部胎盘由子宫壁剥离。胎盘早剥病症起病急、发展较快，对围产儿与孕妇生命造成严重威胁[1]。本次就2014年3月至2016年9月在我院进行就诊的胎盘早剥患者80例为研究对象，分析B超诊断胎盘早剥的临床意义，现分析如下：

1资料与方法

1.1病例资料

选2014年3月至2016年9月在我院进行就诊的胎盘早剥患者80例为分析对象，所有患者均进行产前检查，且80例患者年龄均在20~42岁之间，平均年龄为26岁。患者怀孕周期在24~42周之间，平均孕周为34.6周。80例患者的临床表现症状为：轻微下腹不适的患者有14例，单纯性的阴道出血患者有11例，单纯性腹痛患者有16例，阴道流血伴有腹痛或者下坠感患者的有14例，胎心异常的患者有10例，无明显症状患者有15例。

1.2方法

采用B超诊断仪器，将探头频率设置为3.5兆赫磁，患者平卧，根据产科B超相关操作程序，对胎儿及附属物进行常规检查，对胎盘着床的部位、形态、内部的回声、厚度、胎盘后方与宫壁之间是否存在暗区及包块的现象进行观察，排除前置胎盘与其他异常的情况。发胎盘早剥现象经过剖宫产或者顺产后检查，应对胎盘处凝血块压迹进行确诊，从而把胎盘早剥分为轻度和重度。

1.3观察指标

观察B超检查胎盘早剥的诊断符合率，并对B超诊断胎盘早剥阳性情况进行观察。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0软件[2]，对B超诊断胎盘早剥的诊断符合情况以（%）表示，行检验，对不同数据之间进行对比，若P＜0.05，则表示差异有统计学意义。

2结果

2.1观察B超诊断胎盘早剥的阳性情况，在本次研究中，发生胎盘早剥的患者有80例，产前临床诊断的有48例。B超产前诊断为胎盘早剥的有75例，诊断符合率为93.7%；漏诊3例，漏诊率为3.8%；误诊2例，误诊率为2.5%。80例患者中有11例患者为重度剥离，与产前的B超诊断相符合。69例患者为轻度剥离，64例产前B超诊断与产后相符合。

2.2对胎盘早剥与胎盘着床部位的关系[3]进行观察，胎盘着床在前壁的有28例，通过超声诊断有2例误诊为绒毛血管瘤，其余患者通过B超诊断均与病理诊断相符，诊断符合率为92.9%。胎盘着床后壁的有22例，通过B超诊断后发现，漏诊的有3例，诊断符合率为86.4%。着床侧壁的有30例，无漏诊及误诊现象，诊断符合率为100.0%。详情如下表所示：

2.3胎盘早剥超声情况进行观察，有36例患者于胎盘及子宫肌壁之间出现了不规则、轮廓不清晰及边缘不整齐液性暗区，还包括了低回声区、混合回声区等。10例患者表现出胎盘剥离的部位呈现出团块状，且局部呈现不均质增厚现象，呈现出强回声，且回声要强于正常胎盘。有10例患者血肿在胎盘的上缘、下缘，形状体现为圆形、椭圆形、不规则形等液性暗区。14例患者体现为绒毛膜板下出现血肿现象，胎盘回声正常的患者有10例。

3讨论

胎盘早剥对母婴的生命造成严重威胁，胎儿窘迫的发生率、母亲的剖宫产率、产后出血情况的发生情况较多。病情严重的患者则会出现子宫胎盘卒中及DIC等并发症现象，甚至造成母婴死亡的现象。在李华东[4]的研究报道中显示，胎盘早剥剖宫产率达到51.5%，产后出血率达到33.3%，子宫胎盘卒中发生率达到21.2%，围产儿死亡率达到30.3%。而对胎盘早剥最关键的是早期诊断，对患者尽早进行治疗，能够大限度的减小胎盘早剥病症对母亲及胎儿的危害。

临床对胎盘早剥诊断最常用的为B超诊断，B超诊断也是胎盘早剥诊断最为有效的方法。B超检查可以直观的对胎盘早剥现象特征进行迅速观察，对胎盘早剥的位置、范围与程度等进行显示。相关的研究显示[5]，B超诊断胎盘早剥的符合率达到84.8%，B超诊断胎盘早剥有较高的诊断准确率，对剥离的面积大小、严重程度、胎儿情况等都能够显示诊断效果，为临床诊断提供重要参考依据。此次研究数据显示，B超产前诊断为胎盘早剥的有75例，诊断符合率为93.7%；漏诊3例，漏诊率为3.8%；误诊2例，误诊率为2.5%。由此可见，胎盘早剥病症通过B超诊断的诊断效果显著，对提高胎盘早剥病症的诊断准确率有促进作用。

而黄海娟[6]的研究结果中显示，胎盘早剥剥离的位置血肿区域检查出无血流特征，对胎盘早剥的早期诊断有重要影响。通过对血流特征的观察，可以与胎盘后子宫肌瘤、胎盘后间隙、胎盘绒毛膜血管瘤互相鉴别。在本次的研究中显示，胎盘早剥声像图表现形式多种，部分患者血肿在胎盘的上缘、下缘，形状体现为圆形、椭圆形、不规则形等属于暗区；部分患者体现为绒毛膜板下出现血肿现象；部分胎盘回声正常。因此，B超超声诊断对临床胎盘早剥的鉴别、诊断及处理有临床应用价值。胎盘早剥的诊断多数与B超检查的仔细度及B超声像图密切相关，结合临床声像图检查，可以提高临床诊断准确度。

综上所述，胎盘早剥采用B超诊断的临床效果显著，结合B超声像图对其进行诊断，有利于提高临床诊断准确度，减少漏诊及误诊现象，值得临床推广及使用。

参考文献：

[1]景运花.胎盘早剥228例临床分析[J].山东医药，2013，53（28）：61-63.

[2]彭汝娇.胎盘早剥的早期诊断意义及其对母婴预后的影响[J].中国现代医生，2013，51（7）：56-58.

[3]吴亚丽.B超在胎盘早剥诊断中的价值分析[J].现代诊断与治疗，2013，24（5）：1161.

[4]李华东.33例胎盘早剥的B超诊断探讨[J].今日健康，2016，15（3）：339-339.

[5]冯萍.胎盘早剥49例临床分析及早期诊断方法的探讨[J].吉林医学，2013，34（3）：405-407.

[6]黄海娟.胎盘早剥的早期诊断及处理分析[J].中外医学研究，2015，13（35）：10-11.