妇产科临床护理教学中的壁垒研究

妇产科临床护理教学中的壁垒研究

刘平安

刘平安（湖南省岳阳市妇幼保健院门诊注射室414000）

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)16-0246-02

【摘要】经济的增长,导致人们对健康需求提高，特别是在关系家庭下一代的妇产科中，人们的护理需要更是期望更高，于是妇产科临床护理教学中也显也特别重要。但由于当前我国妇产科临床护理教学存在种种壁垒，导致多起妇产科医疗纠纷都发生在护理实习生上，本文研究当前妇产科临床护理教学中的壁垒现象，提出相应的办法，期望对我国的妇产科临床护理教学有所作用。

【关键词】妇产科临床护理教学壁垒

一引言

经济的增长,导致人们对健康需求提高，而且因病人及家属的法律和自我保护意识不断加强，求医期望值也不断提高，再加上医学模式的转换,整理护理理论的提出，护理学科内容不断地进行着更新和充实。而对于护理实习生的教学来说，这恰恰又成了其的难题，因为护理实习生对临床护理工作的实践经验不足，主导医师又忙于处理患者病情，导致了许多护理实习生的医患冲突，从笔者单位来看，90%以上的医疗纠纷来自护理实习生初次参与的临床护理工作，护理实习生由于受学制短，医学专业课任务重的限制，他们来医院的目的有时仅为修学分而来，这样在一定程度加大了医院护理教学的难度，特别是在妇产科临床护理教学方面，存在种种壁垒,导致妇产科在其临床护理教学时，出现诸多问题（如实习生发错药等），引起多起医疗纠纷，本文研究当前妇产科临床护理教学中的壁垒现象，提出相应的办法，期望对我国的妇产科临床护理教学有所作用。

二妇产科临床护理教学中的壁垒现象

1．导师安全意识不足

在妇产科的临床护理教学中，大部分导教无安全意识，经常性的让实习生独立行动，在他们看来，一些简单的工作在经过几天的讲解后，便可放心的交给实习生去完成了，自己可以处理相应病人的治疗情况。其实不然，尽管实习生理解了有关知识，并在导教的指导下成功完成过多次任务，但他们并不了解本操作外的其它事项，更没有遇到到此操作的意外情况，如果让其在不熟练的情况下进行单独行动，很可能会因为突发情况让其不知所措，导致医疗意外或其它情况。

2．妇产科护理实习生本身缺乏相应素质

刚进医院妇产科的护理实习生大部分都具有强烈的求知欲，但恰恰是这份求知欲，导致了壁垒的出现。因为刚进妇产科护理实习生对相关法律、法规了解不多，且重视也不够，但他们却希望有自己独立处理问题的机会，于是当他们脱离带教老师的视线便会擅自进行操作，当问题不能解决时便会产生紧张与害怕心理，再加上他们的基本功不扎实，导致护理差错，引起患者及患者家属的不满，而且此时病人及家属常感觉把他们作为学习、练习的对象，更会有不满情绪，出现护理投诉。另外，妇产科临床护理实习生不注意护患，沟通在语言表达不严谨、服务态度不端正，对病人提出的问题，或随意说不知道，而未及时与带教老师沟通，帮助解决，引起了一些病人和家属的反感。对病人的病情不注意语言表达方式，常引起病人较大情绪波动。

3．妇产科临床护理教学中的护理操作流程不严谨

一般而言，妇产科的护理教学是要按照一定的原则来进行指导学习，如但由于导教的个人习惯与工作方法的不同，经常性的按导教习惯来操作，这样很容易带来护理上的误差，如给新生儿洗澡时，应先检查滴检查水温，而目前很多妇产科护理实习生按个人习惯，每次都不检查水温就给新生几洗澡，造成新生儿皮肤烫伤，引发医患冲突，不利于妇产科临床护理教学。

4．临床护理教学技巧维一，教学材料与实际相脱节

在妇产科临床护理教学中，最明显的不足就是妇产科临床护理教学技巧太过单一，所有的都照本宣读。这样根本提高不了实习生的学习兴趣，因为在妇产科临床护理方面，目前学习的基本上都是女生，而且年龄都在80以后，他们从小过惯了宠爱的生活，面对这种照本宣读的教学方法，很难有兴趣听下去。再加上教材的落后性，这更加限制了妇产科的临床护理教学发展。如果我们目前所用的教材要再次出版是需要一定的周期，但在这段周期内，临床医疗研究和技术的发展变化非常快，如果我们教材要跟上科研成果，那是相当有难度的。因此教材有一定的滞后性，导致了教学材料与实际相脱节。

三拆除妇产科临床护理教学中的壁垒之法

1．尼补妇产科临床护理实习生的先天不足

妇产科临床护理实习生在刚进入医院学习时，存在着相当的先天不足现象。所以要妇产科临床护理实习生刚进院时，首先要进行的是相关法律的教学，最好是进行一项专利法律讲座，在讲座过程中要采用相应措施（如法律专家讲座，多媒体教学等），要让其明白自己所从事的工作关系到其它人的生命安全，自己所担负的责任和所付的法律义务，这样才会让其在以后的学习中更谨慎，减少医疗纠纷。其次是进行相应的专业知识传授。虽然进来的实习生，自己在学校学习了相应的专业知识，但是，由于学校已经与社会脱节，大多数学生根本不理解现代医学的相应知识，而且他们对医院的相应仪器也不清楚如何使用，所以要进行相应的指导，让其迅速适用医院的相关环境，并从先天的不足转为熟练操作。

2．优化导教管理系统

在妇产科的临床护理教学工作中，导教充当着即教师又朋友的角色，即要做好护理实习生的模范，又要处理好医患关系，这对妇产科临床护理导教要求比较高，如果没有一个良好的导教管理系统，那么，妇产科的临床护理教学很难取得相应的成绩，不仅无法给学生传授知识，而且就连医院的相关工作都无法经常完成，所以笔者提出几点关于优化导教管理系统的建议。

首先，明确责任制。临床教学组长采用竞争上岗的方法产生,赋予其相应的权利,使责、权、利达到统一。通过实际的带教实践,在进行工作量化考核中加组织带教分,主要由护士长通过院科两级反馈评价带教教师的工作。其次，导教老师要经过严格的评选。一般的要求导教学历在大专以上学历或者职称在中级职称以上的护士,而且必须具备扎实的理论基础与较强实践操作及带教意识,并通过试讲合格,最好由护理部确定的护士来担任。坚持组织每月的理论学习和操作考核带动她们的自身学习。最后，导教要进行相就的教学交流，因为每个人的教学经验都不会太多，但经过大家一起交流后便会产生相当规模的经验系统，有利于其它导教在以后的教学运用，以免重走弯路，最好是各科室以月为单位，由各护士长组织召导教老师交流带教体会,在交流过程中注意总结经验，分析带教工作存在的不足,讨论改进带教的措施。而在妇产科的护理部，要以半年为周期，举办院级、县级的经验交流会,举更大规模的力度进行导教经验交流，比如聘请院外或本院的教授或护理专家来进行讲座,或者组织临床带教老师进行小讲课比赛,以提高带教老师的教学水平。

3．拟用合理教学模式进行教学、采用现代课件确保教材时代性

在对妇产科临床护理教学过程中知，我们常常考虑学生对知识点的掌握，重视对知识的灌输。而忽视了对学生能力的培养、潜力的挖掘。启发式教学的实质是要求教师在教学过程中既把学生当作教学的客体，叉把学生当成学习的主体，充分调动他们学习的主动性、积极性，通过引导来促进学生的学习活动，使他们主动地获取知识。为了改善这一现状，可以采用情景式教学和病例讨论教学方式进行。

情景式教学，即将办公室进行布置，使其与病房相似，进行模拟式训练。这样做的目的有二，一是可以避免因单纯的宣教，让实习生因乏味，而选择“假式听课”。二是即可提高学生的记忆力度，又可避免临床授课带来的尴尬。病例讨论教学，即某一导教所带领的一组成员，内部进行，当前或以往病倒的讨论，发表各自的看法，这种方法一般常用在妇产科教学中常采用的方法。如在护理教学的各章内容告段落时，可采用临床典型病例，让组内成员通过分析、讨论做出护理诊断，进而制定出相关的护理措施。这种方式可活跃课堂气氛，激发学生学习的主动性。有利于培养学生的刨造性思维。

四讨论

妇产科的临床护理是一门实践性很强的学科，其关系着一个新生家庭幸福与否。一般而言，学生在校时可以对知识面不作仔细研究，但如果进行临床实习，因其责任的重大，导到其必须完全掌握相关知识，所以，妇产科的临床护理教学是一项较困难的事，导教不仅要注意对护理实习生的能力培养，让其完全掌握相关知识，更要对其的人格进行培养，使其多与病人及家属沟通，让护理工作更易落实。

参考文献

[1]熊立新,张莉娜.情景教学方式在妇产科临床护理教学中的应用探讨.《临床和实验医学杂志》2008年第11期.相关文献.

[2]张朝霞,吴文秀,翟清亮,于风叶,王飞飞.妇产科临床护理教学的调查分析.《齐齐哈尔医学院学报》2007年第15期.相关文献.

[3]詹美琼,陈惜遂,江美銮.提高临床护理教学质量的体会.《实用医技杂志》2008年第30期.相关文献.

[4]罗跃全,任辉.规范化临床护理教学管理模式的构建与应用.《重庆医学》2009年第3期.相关文献.