肾功能衰竭血液透析患者的护理体会刘洪梅

肾功能衰竭血液透析患者的护理体会刘洪梅

刘洪梅

鹤岗市矿业集团总医院154100

【摘要】目的：本文主要以老年人作为主要论述对象，对肾功能衰竭血液透析患者的护理手段进行分析。方法：通过回顾的方式对患有肾功能衰竭的老年人拥有的临床资料进行分析，并对透析的结果进行详细记载，对护理的手段进行分析。结果：相关人员采取血液透析治疗所得到的结果，大于两年以上的患者有50例，不到两年的患者存活下来的有7例，其他因素干扰而中断血液透析的患者有5例。由于患者在进行血液透析的时候，相关人员应当从多个方面进行针对性的护理，例如心理护理、健康教育等，从而将透析效果加以提升。结论：当相关人员在对这些血液进行透析的时候应当给予心理、饮食等方面的治疗，可以将血液透析质量加以提升，优化生命质量。

【关键词】肾功能衰竭；血液透析；护理体会

【中图分类号】R459.5【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）04-198-01

通常情况下，肾衰竭属于慢性病的一种，病情具有一定的繁琐性，患病时间较长，当前临床采取血液透析的方式进行治疗，并且把患者身体里面存在的血液做好适当处理以后，再促使其可以加入到血液循环中。相关人员使用血液透析使用到肾功能衰竭的治疗中，即使有着明显的治疗效果，但是会有着较多的并发症，会在某种程度上对患者的生活水平带来不利影响。所以，相关人员在使用血液透析对患者进行治疗的基础上，还需要对这些患者提供高品质的护理，这样可以有效控制并发症出现的概率，将患者的生命质量加以提升。在该研究中对血液透析中患有肾功能衰竭的62例患者的资料进行分析，并提出了自己的一些看法，现在将报告如下。

1、临床资料

收集2013年1月~2016年1月血液透析室行血液透析治疗的62例老年肾功能衰竭患者的临床资料，其中男34例，女28例；年龄60～85岁，平均（72．1±1．5）岁；病程1～15年，平均（10．1±1．2）年。患者采用碳酸盐血液透析，透析2～3次/周，透析时间4h/次，血流量200mL/min，每周透析总时间不低于12h，每次血液透析时采用肝素钠进行抗凝，防止血液发生凝集。透析期间实时观察患者情况，如有异常及时处理。通过血液透析治疗，存活＞2年患者50例，存活＜2年患者7例，其他原因中断血液透析5例。

2、护理

2.1一般护理

加强皮肤护理，保持皮肤清洁，可常用温水擦拭，必要时可予止痒剂涂抹；指导饮食，选择低脂、低磷、高维生素、高热量饮食，忌食动物内脏，禁吸烟酗酒；保持适当的运动锻炼，如散步、打太极等，运动量根据患者实际耐受程度而定；针对出血患者可遵医嘱采用普通肝素钠或低分子肝素钠抗凝治疗，实时监测出血情况；加强患者心理护理，使其保持积极、乐观的态度，开展老年肾功能衰竭和血液透析相关知识的宣教，加深对疾病认识，消除恐惧心理；做好各方面的防护工作，例如保持自身干净整洁、室内经常开窗通风、定期进行消毒等，同时护理人员临床操作时，严格规范操作，勤洗手，戴口罩等，防止交叉感染。

2.2防止交叉感染

HD是肾功能衰竭患者维持生命的基本治疗手段之一。血液净化技术水平的提高和普及使越来越多的肾衰竭患者提高了生活质量，延长了存活时间。但仍有较多的HD并发症亟待解决，肝炎病毒感染便是其中之一。因此，积极有效地预防和治疗HBV和HCV感染，正成为一个十分重要而又艰巨的任务。护理人员要为患者创造良好的环境，保持室内空气新鲜和适宜的温、湿度，要经常进行室内消毒，感染患者要分室安置。

2.3动、静脉瘘血管通路及穿刺部位的护理

透析完成后，特别注意动、静脉瘘处皮肤的护理，禁做剧烈运动，进行必要的加压包扎，时间不宜过长，以免影响局部血运；局部皮肤瘙痒处禁止抓挠，防止感染，可通过涂抹止痒剂止痒，严禁在穿刺部位进行输液或其他治疗。

2.4透析过程中的护理

透析过程中严密监测患者生命体征变化，观察患者皮肤黏膜、口唇、甲床等颜色变化；如患者出现了恶心、呕吐、头痛等症状，应立即停止透析，使患者头偏向一侧，保持呼吸通畅，防止窒息；一旦发生低血压情况，应立即停止透析，开通静脉通道，输血、输液。必要时，予患者适当的氧气吸入。

2.5饮食和运动干预

护理人员指导患者调整饮食和作息习惯，选择低脂、低磷、高热量及富含微量元素的食物，忌食动物内脏、鱼籽、豆类等食物，戒烟戒酒，禁暴饮暴食；指导患者在透析期间做适量运动，如慢跑、散步、做操等，尽量避免在公共场所活动，防止因免疫力较低而引起交叉感染。

3、讨论

总而言之，所谓血液透析，作为老年肾功能衰竭使用的主要治疗手段，然而也会伴随着不良反应的出现，也会在某种程度上对治疗的顺利进行带来不利影响，所以为这些患者提供高品质的服务质量是提升生活水平的关键所在。而老年肾功能衰竭的患者很容易出现皮肤瘙痒的情况，长时间的抓挠会增强皮肤感染的概率，并且在实际护理的时候应当对皮肤管理引起高度重视。经过长时间进行血液透析的患者需要摄入适量的营养，并且选择科学的饮食搭配，并对所需要的营养加以补充，提高患者的自身抵抗力，确保治疗可以顺利的进行。对于患有肾功能衰竭患者来说，会在某种程度上对血小板起到抑制的作用，这样出血的概率较大些，所以经过血液透析的患者应当加大防护力度，减少危险因素的出现。体重作为权衡患者症状的一种标准，在特定的时间对患者的体重进行检测，并对其透析水平进行观察，相关人员依据患者自身的情况对透析加以调节。因为患有肾功能衰竭的患者在长期一段时间中会受到疾病的痛苦，这样就感受使身心得以疲惫，严重的患者可能还会对生活产生厌倦的心理，不主动配合治疗，所以相关人员采取适当的手段做好心理干预，优化患者负面情绪，将治疗的主动性加以提高。由于感染作为血液透析中出现频率较大的因素，在对患者进行治疗的时候应当从各个方面进行防护，并做好无菌操作。因为动静脉瘘主要是在血液透析中的血管通路，是确保血液透析可以正常进行的关键所在，开展好静脉瘘的防护工作是透析工作的必经之路。

通过以上内容的论述，可以得知：老年HD患者的病情复杂，并发症多。笔者通过对68例老年患者的透析护理，体会到对此类患者的护理要从细微处着手，提供全方位的优质服务。护理人员应提高自身的业务素质，准确实施护理操作技术，帮助老年患者掌握维持性HD的相关知识，指导其合理用药、饮食及运动的方式，使其恢复战胜疾病的信心，最终提高其生存质量。综上所述，在老年肾功能衰竭患者的血液透析过程中给予心理、饮食、动静脉瘘及并发症护理，可有效提高血液透析效果，改善患者生命质量。

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