肿瘤疼痛护理中循证护理运用观察

肿瘤疼痛护理中循证护理运用观察

张苏章莲

张苏章莲

（江苏省淮安市解放军第八二医院江苏淮安223001）

【摘要】目的：观察肿瘤疼痛护理中循证护理运用方法与护理效果。方法：研究年度2015年1月～2015年11月，纳入肿瘤疼痛42例，数字法分组。21例护理选用循证护理，设为研究组；其余21例设为对照组（常规护理）。比较效果。结果：两组中研究组VAS下降幅度更大，QOL增长幅度更大，满意度更高，有显著差异（P<0.05），且具统计学意义。结论：肿瘤疼痛运用循证护理，患者疼痛明显减轻，生活质量提高，效果甚佳，值得运用。

【关键词】肿瘤；疼痛；循证护理；效果

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）18-0300-02

疼痛为非愉快情感体验及感觉体验，为肿瘤患者常见症状，也是最难忍受的症状。循证护理是当前较为成熟的护理方法，明智、慎重、准确的采用研究依据，依照患者实际情况、价值及愿望等，结合人员临床经验及技能，制定完整计划[1]。此文研究年度2015年1月～2015年11月，纳入肿瘤疼痛42例，具体回顾见下。

1.资料和方法

1.1一般资料

研究年度2015年1月～2015年11月，纳入肿瘤疼痛42例，数字法分组。21例护理选用循证护理，设为研究组，疾病分类：2例直肠癌，胃癌9例，8例肝癌，其他2例；共有女患者9例，有12例男患者，均龄（60.59±3.23）岁，范围53～82岁。其余21例设为对照组（常规护理），疾病分类：2例直肠癌，胃癌8例，9例肝癌，其他2例；共有女患者8例，有13例男患者，均龄（60.52±3.20）岁，范围52～81岁。组间比较无显著差异（P>0.05），有比较性，且不具统计学意义。

1.2方法

1.2.1对照组常规护理。对患者疼痛作及时有效评估，视情况用药，并严密观测疼痛及病情变化，一有异常及时处理。

1.2.2研究组循证护理。（1）找出问题。选择护士长、责任护士和高年资护士组建小组，对其进行循证护理培训。针对实际情况，提出护理具体问题。（2）查找证据。利用计算机、参考资料等根据关键词，检索有关文献，查找证据，并对证据可行性、科学性、有效性及可靠性等进行评估，选择科学可行证据。（3）护理实施。①心理护理。多数患者因疼痛可出现暴躁、焦虑、绝望、抑郁等，身心健康受很大影响，应针对负性心理施护[2]。病房内播放柔情、轻松、平缓、喜乐、和谐的音乐，旋律悠扬，达到镇痛目的。②饮食护理。部分患者由于疼痛难忍，拒绝进食，继而引起营养不良。需参考病患日常习惯及喜好，与其一同制定计划，调整结构，刺激食欲。饮食应保证低脂化、多样化、均衡化，多食维生素丰富、易消化食物，多食蔬菜与水果，提高耐受疼痛力及免疫力。③生活护理。切实加强呼吸道、皮肤、泌尿系及口腔等护理，提高患者舒适度，避免感染。对晚期病患，警惕多脏器衰竭，一旦患者有出虚汗、发热、尿失禁及脱水等，需做好个人护理，被褥及衣物等及时更换，确保卫生、清洁。

护理前后，评估对比两组VAS（疼痛程度）和QOL（生活质量）。调查比较两组满意度。

1.3效果标准

满意度调查分较满意、一般、不满意。较满意：调查评分>95分；一般：调查评分65～95分；不满意：调查评分<65分。一般与较满意相加，为满意度。

1.4统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P<0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1疼痛程度

对照组VAS护理前（6.56±1.44）分，护理后（4.46±1.02）分。研究组VAS护理前（6.42±1.47）分，护理后（2.32±0.85）分。两组中研究组VAS下降幅度大，有显著差异（P<0.05），且具统计学意义。

2.2生活质量

对照组QOL护理前（34.62±3.28）分，护理后（41.44±2.46）分。研究组QOL护理前（34.55±3.37）分，护理后（56.67±4.69）分。两组中研究组QOL增长幅度大，有显著差异（P<0.05），且具统计学意义。

2.3满意度

对照组取得80.95%，有4例不满意，一般8例，有9例较满意。研究组取得95.24%，有1例不满意，一般7例，有13例较满意。两组中研究组的满意度较高，有显著差异（P<0.05），且具统计学意义。

3.讨论

肿瘤疼痛患者可因无法忍受疼痛，出现抑郁、烦躁、暴躁及焦虑等，甚或拒绝治疗，出现自残或轻生等。循证护理先提出问题，将可信、有价值的医学研究作为护理证据，并运用证据，对患者施护，是近几年最新护理模式，应用较广[3]。循证护理可满足患者及护士对护理服务的需求，利用广泛性、有效性及可靠性证据，解决实际问题，工作效果甚佳，护理质量大大提高。护士在该模式下，查阅大量资料，进行护理实践及理论升华，有助于个人知识更新。对于此病患者，循证护理可给予其较大协助、支持与鼓励，帮助其认识疾病，掌握控制疼痛技能，提高癌痛治疗的有效率，改善生活水平与质量，较常规护理具独特优势，应用价值大[4]。在此文里，研究组运用循证护理施护后，VAS下降幅度大，护理前（6.42±1.47）分，护理后（2.32±0.85）分；QOL增长幅度大，护理前（34.55±3.37）分，护理后（56.67±4.69）分；满意度高，为95.24%，均优于常规护理（对照组），证实循证护理运用有效，作用确切。

综上认为，循证护理在肿瘤疼痛护理中有极大运用意义，适合推广。

【参考文献】

[1]肖建红，钱媛媛，钱茂梅，陆佳红.循证护理在肿瘤患者疼痛管理中的应用[J].中国误诊学杂志，2010，10（32）:7859.

[2]丁艳慧，周大明，杨光荣.循征护理用于肿瘤疼痛护理中的效果观察[J].中国卫生标准管理，2015，6（04）:171-172.

[3]王锦慧，洪铭烽.肿瘤疼痛患者护理过程中的循证护理研究[J].求医问药(下半月)，2012，10（10）:338-339.

[4]吴艳红.循证护理对肿瘤患者疼痛及生活质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2013，20（10）:1181-1183.