宫颈电环切治疗宫颈病变临床分析

宫颈电环切治疗宫颈病变临床分析

韩宇

韩宇（辽宁省朝阳市中心医院122000）

【中图分类号】R711.74【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)16-0261-01

【摘要】目的探讨宫颈电环切术治疗宫颈病变临床效果。方法回顾我院2008.1～2009.12门诊治疗128例病例分析。结果本组总结的128例，治愈率99.74%（123例），显效0.26%（5例），无效0例。结论宫颈环形电切术，掌握所需切除范围、深度，所需电功率低、简便、易行，病理定点检查，不影响今后生育，出血少术后1～2个月能恢复自然状态。随诊及细胞学检验均满意。值得临床应用推广。

【关键词】宫颈病变电环切术病理检查随访

女性生殖道病变，宫颈病变占多数。如：糜烂、息肉、湿疣、上皮内瘤变、癌变等。我院门诊采用宫颈电环切术（LEEP），回顾总结128例分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组共计128例。年龄32～56岁。组织学活检为CIN1及重度糜烂者。

1.2方法在月经干净3～5天内，无性生活史、阴道清洁度良好者。常规碘伏消毒外阴阴道、宫颈，铺无菌巾，根据病情选择病变切除范围及深度，其原则：尽可能一次完整切除，达病变深度，用针状电极止血，切除组织定点标记，病理检查。术后填塞云南白药止血纱卷压迫止血，24小时取出。观察出血量，随诊。术后2周、1月、2月、半年月经后复诊。

1.3术后建议禁性生活、盆浴一个月，阴道流血多于月经量立即复诊，必要时给予补充止血；口服抗生素5天；1周内可出现水样分泌物、2周时可出现血样分泌物；适当休息；3个月内每月复检一次。

2结果

疗效判定治愈：肉眼观察肥大宫颈缩小、光滑、无残留病灶，细胞学检宫颈光滑（—）；显效：肉眼见有点状出血、无糜烂、增生，细胞学检（—）；无效：局部增生、糜烂，细胞学检（+）。本组128例，治愈率达（128例）99.74%。显效（5例）0.26%

3讨论

宫颈电环切术（LEEP）是一种新型电切疗法；采用高频电刀、产生高频电波，利用组织本身阻抗，吸收电波瞬间产生高热，从而达到切割止血目的[1]。我院宫颈内瘤变CIN1及重度宫颈糜烂在门诊常规宫颈电环切术，选择病例范围谨慎，故治愈率较高。电环切术具备了操作方便、快捷、不需入院观察及随访方便，减轻患者经济负担，能在短期内（3～6个月）宫颈病变恢复较好水平。该方法采用低电压、高电流，细小的环形电刀切宫颈病变[2]。在术后出血，本组病例均无术后异常出血。与选择病例及术前抗炎治疗有关。出血的多种因素表明：术中切除宫颈管深度、术前患有阴道炎、术前并存宫颈赘生物、后位子宫以及合并慢性盆腔炎，是引起术后出血的重要因素[3]。本组病例，在治疗前给予患者阴道上药及适当口服抗生素预防术后感染。因此，选择病例及术前指导性预防与术后出血有很大的差别。另外，宫颈电环切术根据病灶，掌握治疗的深浅范围，过深、过大或过浅、过小都达不到治疗效果。过深则会过度治疗，无谓的损伤，应严格掌握适应症，使治疗更加规范化、人性化[4]

总之，宫颈电环切术对治疗宫颈病变是安全、有效的方法。值得推广应用。

参考文献

[1]贾英,徐东海等.宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变的价值[J]实用妇科与产科杂志，2009,25（8）：608.

[2]陈芳,等.高频电刀治疗宫颈病变198例分析中国误诊学杂志，2008,8（25）：6051.

[3]陆大春,等.宫颈病变LEEP术后出血的多因素分析中国妇幼保健2010，（25）：4034.

[4]魏春云.宫颈环切术治疗宫颈良性病变360例分析慢性病学杂志2011,（12）875～876.