ICU重症病患人工气道护理体会

ICU重症病患人工气道护理体会

李晴牛慧敏赵晴晴(通讯作者)

（江苏省徐州市肿瘤医院江苏徐州221000）

【摘要】目的：探讨观察对ICU重症病患人工气道进行护理的措施和效果。方法：取我科室2016年12月—2017年12月期间收治的ICU重症患者40例为临床研究对象，按照随机的方式分为观察组和对照组，观察组和对照组各20例，对照组给予常规护理，观察组给予综合护理，对比观察两组患者的临床护理满意度。结果：观察组实施综合护理的患者满意度明显优于对照组，两组数据对比差异明显，差异具有统计学意义，P﹤0.05。结论：对ICU重症病患人工气道进行综合护理，患者满意度高，值得在临床应用上推广。

【关键词】ICU重症病患；人工气道；护理

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）07-0254-02

对重症病患进行抢救的过程当中，应当使患者的呼吸保持通畅，使气体交换充分和通气维持有效，这种需求能够实现的技术保障就是人工气道。如果在人工气道建立期间的护理方案不合理，就会使患者出现机械通气相关性肺炎等严重并发症和感染现象，甚至导致死亡，因此做好ICU重症病患人工气道护理措施是ICU护理工作的重点。现在选取我科室收治的ICU重症患者，对其建立人工气道实施综合护理干预后的患者满意度进行分析观察，并将结果报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取我科室2016年12月—2017年12月期间所收治的40例ICU重症患者为临床研究对象，所有患者均符合ICU重症建立人工气道的诊断标准，按照随机的方式分为观察组和对照组，观察组与对照组各20例。接受综合护理的20例为观察组，年龄范围为32～66岁，平均年龄（30.2±4.5）岁；接受常规护理的20例为对照组，年龄范围为31～63岁，平均年龄（31.6±3.0）岁。两组患者的一般资料可以进行比较，P＞0.05，无显著差异，无统计学意义，可作下一步研究。

1.2方法

对照组实施常规护理，观察组在对照组的护理基础上实施综合护理，具体护理措施如下：

1.2.1无菌操作患者病房的干净整洁一定要由护理人员保持好，室内空气流通保持通畅，日常做好床铺消毒清洁工作。如果患者出现感染，很容易引起呼吸衰竭，因此必须遵照医嘱及时进行对症治疗并为其使用药物控制病情。患者用药前先要进行过敏试验，指导患者做好皮肤、口腔的清洁。手术切口为避免感染保持清洁，使患者的预后得到顺利保障。护理人员应严格进行无菌操作，将无菌纱布放置在患者切口处，2次/d进行纱布更换，对纱布的情况密切观察，一旦纱布被污染应立刻更换[1]。如果患者切口处的皮肤异常红肿，应当将雷佛奴尔纱布在套管下面湿敷，21d后皮肤红肿现象即可消退。因为患者气管切开后在空气中直接暴露，加上免疫力低很容易被细菌感染，所以要定期进行紫外线消毒，使空气保持清洁。每天测量体温3次/d，患者如果出现发热要立即进行降温和消炎治疗[2]。

1.2.2吸痰护理通过吸痰将患者气管中的分泌物清除，每次结合患者气管分泌物的量确定吸痰间隔，通常间隔1～2h。吸痰时要以适中的压力进行吸痰管的插入工作，控制吸痰时间不能超过15s，吸痰管管径如果是插管的一半，插入深度要比插管长4～5cm，为了避免患者气管被外痰污染，要由浅入深的插入吸痰管。完成吸痰后，拔出气管和气囊导管，将患者口腔内和咽部的分泌物清理干净[3]。

1.3观察指标

对两组患者的临床护理满意度进行统计比较。

1.4统计学处理

文章数据用SPSS22.0软件处理，以χ2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。

2.结果

见表。结果显示，观察组经过综合护理的患者满意度明显高于对照组，P＜0.05。

表两组患者临床护理满意度对比（n，%）

3.讨论

ICU又称为重症加强护理病房，是指在治疗技术、人力、物力等方面为集中起来的重症病患提供最佳保障，这类患者的病情通常比较严重，绝大部分有自主呼吸功能障碍，因此需要利用机械装置辅助或替代呼吸。人工气道是指通过患者口鼻使用气管插入或切开气管建立的气道。建立人工气道可以使氧合程度增加，呼吸机的疲劳可以得到有效缓解和减少消耗，患者恢复有效的通气。但是这种方式会将上呼吸道的正常生理功能破坏，导致呼吸机相关肺炎和呼吸道感染的发生，对患者的预后不利。在对ICU重症病患建立人工气道的护理中，患者生命的延续与护理人员的护理水平息息相关，对患者进行有效及时的人工通气和细致全面的综合护理可以使其康复速度在很大程度上得到促进，同时患者的并发症也可以相应减少和防止。

通过对ICU重症病患人工气道进行综合护理，重症患者的缺氧情况得到了有效及时的改善，血氧对人体重要器官的供应稳定维持，重要器官组织得以避免受到再次的伤害。因此护理人员应当选择生物组织相容性好的插管，将气囊压力控制好，在将呼吸道管理做好的同时，留意并发症和感染的发生，这样才能使患者的存活率有效提高，病死率降低。同时良好的人工气道综合护理在使呼吸系统并发症的产生得到有效预防的基础上，防止了患者形成痰痂和排痰顺利进行，患者康复速度大大加快。

综上所述对ICU重症病患人工气道进行综合护理，不仅使患者并发症减少，患者满意度提升，还使医护人员与患者之间建立了和谐的医患关系，因此值得在临床应用上广泛推广。

【参考文献】

[1]季娟.ICU重症监护室建立人工气道患者的护理方法探究[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(28):140+146.

[2]陈超.ICU重症监护室建立人工气道患者的护理方法探究[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(26):137-138.

[3]张俊鲜.分析ICU重症监护室建立人工气道患者的有效护理方法[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(25):134.