测定盐阈指导肺源性心脏病病人合理限盐饮食

测定盐阈指导肺源性心脏病病人合理限盐饮食

朱琴娣

朱琴娣（无锡市第五人民医院江苏无锡214000）

【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）46-0394-02

【摘要】低盐饮食是治疗肺源性心脏病病人的基本措施，盐阈代表个体嗜盐程度和饮食习惯，根据盐阈个体化选择性限盐具有不降低病人食欲，病人易于接受和配合治疗的优点。

【关键词】盐阈饮食护理限盐肺源性心脏病

肺源性心脏病病人常要求低盐饮食，以限制钠盐进入体内，防止其在体内蓄积，但如不加选择地限盐会降低部分病人食欲和生活质量，导致营养不良。盐阈代表个体的嗜盐程度或饮食习惯。本文测定120例肺心病人和40例正常人的盐阈，然后根据病人的盐阈值分别给予不同含盐量饮食，调查病人反应，以指导病人饮食。

1对象与方法

1.1对象本文120例肺源性心脏病心功能不全病人全部是住院病人，年龄41-82（5914）岁，男80例，女40例，正常人40例是医护人员，年龄22-56岁（3814）岁，男22例，女18例，因为生活环境、经济条件、职业等因素可能对盐阈有影响，选择样本时进行了适当配对。

1.2方法盐阈测定：以10%氧化钠液体作为最高浓度，此即10%；以蒸馏水作为最低浓度,此即0%；然后将10%氯化钠液体和蒸馏水按不同比例混合配置成不同浓度的氯化钠溶液,将10%氯化钠液体1、2、3、4、5、6、7、8、9ml分别加入蒸馏水9、8、7、6、5、4、3、2、1ml中就配置成1％、2％、3％、……、9％浓度的氯化钠溶液，共计11种，放入11瓶滴定瓶内备用。于每日早餐后1h测定，由固定人员操作，用滴管将不同浓度氯化钠溶液滴至受试者舌前1／3味蕾处，自低浓度到高浓度顺序进行，每一浓度两滴，下一浓度测定间隔30s以上，受试者感觉出咸味的最低氯化钠浓度即是盐阈值，以百分率（％）表示。

根据盐阈测定结果将120例病人分成三组：高盐阈组（盐阈≥5％）、中盐阈组（盐阈＝4％）和低盐阈组（盐阈≤3％）。按自身前后随机原则，对所有病人确定先后次序分别实施二种含盐量饮食：⑴统一性低盐饮食，不论盐阈值多少，三组病人均给予统一低盐饮食（含盐量5g／日），坚持二天；⑵选择性低盐饮食，根据盐阈，高、中和低盐阈值分别给予含盐量为10g／日、5g／日和3g／日的低盐饮食，也坚持二天。其中中盐阈组的两种饮食方式含盐量相同，询问病人对二种饮食方式的满意度，调查其对食欲和治疗效果的影响。

1.3统计学处理采用组间两两比较t检验和率的u检验。

2结果

2.1不同受试者盐阈值比较

表1不同受试者盐阈值比较（x-±s）

以上显示：肺源性心脏病与正常对照，盐阈值无明显的差别（P＞0.05）。

2.2不同含盐量饮食满意度调查

以上数据表明：低、中盐阈组对统一性低盐饮食的满意度与选择性低盐饮食相似（P＞0.05）；而高盐阈组对统一性低盐饮食的满意度非常显著低于选择性低盐饮食（P＜0.01）；所有病人对统一性低盐饮食的满意度明显低于选择性低盐饮食（P＜0.05）。不同含盐量饮食对病人食欲的影响与满意度相一致，统一性和选择性低盐饮食对疾病的治疗无不利影响。

3讨论

钠盐摄入过多可使体内水钠潴留，一方面增加血容量、加重心脏容量负荷，另一方面导致血管平滑肌肿胀、管腔变细、血管阻力增加、加重心脏压力负荷。钠盐还能提高交感神经活性和肌肉兴奋性，使小动脉收缩、外周阻力增加，心脏负担由此加重。因此，低盐饮食对肺源性心脏病是必要的。但限制食盐量要考虑病人的食欲和营养状态，长期低钠膳食（含盐量3～5g／日）对大多数人较难接受和坚持，由于食味改变会降低病人食欲而使生活质量下降，严重者会影响营养平衡，热量摄入减少，从而导致心源性营养不良。

肺源性心脏病病人的限盐是必要的。盐阈代表每个人的嗜盐程度和饮食习惯，根据盐阈高低确定饮食中含盐量标准的选择性低盐饮食方式比不加选择全部给予相同含盐量的统一性低盐饮食的方式，病人容易接受。含盐量5g／日对高盐阈组病人较难接受，实际上，含盐量10g／日的饮食对该类病人已经是低盐饮食了。相反，低盐阈组病人对含盐量5g／日和3g／日饮食的可接受程度相似，提示对此类病人的限盐程度可加大，以取得更好效果。总之，根据盐阈选择性个体化确定限盐标准和步骤，病人易于接受，顺应性提高。重复盐阈测定可了解限盐饮食后病人嗜盐程度是否降低，为进一步限盐作准备。盐阈测定方法简单易行，适用于肺源性心脏病病人的限盐饮食的临床指导。