下颌阻生智齿拔除临床观察

下颌阻生智齿拔除临床观察

李铁成

李铁成

（黑龙江大庆油田总医院黑龙江大庆163310）

【摘要】目的：对下颌阻生智齿拔除的方法以及效果进行观察研究。方法：选取于2014年2月～2015年11月期间在我院接受下颌阻生智齿拔除的患者73例，根据拔除方式的不同将其分为参照组（35例）和治疗组（38例），观察传统拔牙器械拔除患牙和微创拔牙刀结合高速涡轮牙钻拔牙法的效果并进行比较。结果：治疗组患者的并发症发生率为10.5%，显著低于参照组患者的31.4%；同时治疗组患者的手术时间显著短于参照组，肿胀度、张口受限度显著小于参照组，拔牙窝完整性评分显著低于参照组，疼痛度评分显著高于参照组，组间差异经t检验，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：微创拔牙刀结合高速涡轮牙钻拔牙法应用于下颌阻生智齿拔除中的效果确切，具有疼痛小、手术时间短、肿胀度、张口受限度小等诸多优点，值得大力推广。

【关键词】下颌阻生智齿；拔除

【中图分类号】R78【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）14-0152-02

智齿属于下颌最后一颗牙齿，由于颌骨发育不足以及智齿萌出较晚等原因，从而导致其阻生的发生。下颌阻生智齿是一种较为常见并且发病率很高的口腔科疾病，如果没有接受有效治疗，则有可能会造成骨髓炎、面部蜂窝组织炎、推动前牙拥挤畸形以及颌骨肿瘤等情况[1]。本院将微创拔牙刀结合高速涡轮牙钻拔牙法应用于2014年2月～2015年11月期间接受下颌阻生智齿拔除的患者中，现报道如下：

1.资料和方法

1.1一般资料

选取于2014年2月～2015年11月期间在我院接受下颌阻生智齿拔除的患者73例，其中女性患者和男性患者分别为31例和42例；年龄最小的患者14岁，年龄最大的患者59岁，中位年龄：(35.67±4.67)岁；智齿阻生类型：近中阻生患者30例，远中阻生患者21例，垂直阻生患者5例，水平阻生患者9例，舌侧阻生牙患者1例，颊向阻生患者5例，倒置阻生牙患者2例。根据拔除方式的不同将患者根据平行对照、临床开放的设计方法随机分为参照组（35例）和治疗组（38例），治疗前2组患者的性别、年龄、智齿阻生类型以及病情等一般基本资料经统计学处理，没有较大差异，无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1参照组本组的35例患者接受传统拔牙器械拔除患牙：术前对患者进行X线片进行检查，对患者的智齿阻生情况、根尖情况等进行观察，并观察其与下齿槽神经管的关系，采用4ml的2%盐酸利多卡因对患者进行麻醉，麻醉方式为下齿槽神经、舌神经及颊神经阻滞麻醉，并进行常规的消毒，然后将近中阻生智齿采用传统的翻瓣去骨法进行拔除，术后常规给予患者抗生素[2]。

1.2.2治疗组本组的38例患者接受微创拔牙刀结合高速涡轮牙钻拔牙法进行治疗：术前检查方式以及麻醉方式与参照组相同，将存在阻力的牙冠用高速涡轮牙钻进行去除，是否需要钻穿牙体则需要以手的落空感去进行判断，避免因超出牙体而导致骨组织及神经受损，将离断牙冠去除，然后将顺着牙根方向从近中颊侧使用OriginalLuxato微创拔牙刀挺松牙根，并将其用牙钳拔除。如果患者的情况为双根或者多根，并且具有根阻力时，则可以将其用牙钻进行分根处理，并将其分别挺出[3]。拔牙后要对牙槽窝内碎片进行彻底的清除，然后用生理盐水进行彻底的清晰，术后常规给予患者抗生素。

1.3疗效标准

对两组患者的术中、术后指标进行比较，肿胀度指的是拔牙后患者一侧耳垂下经颏部到对侧耳垂下距离；张口受限度为最大张口时上下中切牙之间的垂直距离；拔牙窝完整性用双盲法进行评价，总分为5分，分数越高表示损伤越严重；疼痛度用视觉模拟比例尺法进行评价，总分为10分，分数越高表示疼痛程度越轻。

1.4统计学分析

本文所得实验数据均采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以均数±标准差(x-±s)的形式表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，检验标准P＜0.05表示具有统计学意义。

2.结果

2.1比较两组患者的术中、术后指标

治疗组患者的手术时间显著短于参照组[(12.8±2.2)minVS(24.8±3.3)min]，肿胀度显著小于参照组[(13.7±2.1)mmVS(19.3±1.9)mm]，张口受限度显著小于参照组[(3.9±2.3)mmVS(9.9±3.4)mm]，拔牙窝完整性评分显著低于参照组[(1.7±0.4)分VS(3.8±1.4)分]，疼痛度评分显著高于参照组[(7.7±2.6)分VS(3.1±1.7)分]，t=7.12，6.01，5.67，5.08，5.55，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2比较两组患者的并发症发生情况

参照组患者的并发症发生率为31.4%，其中包括感染患者4例，干槽症患者3例，下牙槽神经损伤患者2例，临牙出血松动患者2例；治疗组患者的并发症发生率为10.5%，其中感染患者2例，干槽症患者1例，临牙出血松动患者1例，两组数据比较，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

在本次研究中，对我院收治的73例下颌阻生智齿患者分别采取两种不同的方式进行拔除，结果显示：治疗组患者的并发症发生率为10.5%，显著低于参照组患者的31.4%；同时治疗组患者的手术时间显著短于参照组，肿胀度、张口受限度显著小于参照组，拔牙窝完整性评分显著低于参照组，疼痛度评分显著高于参照组，组间差异经t检验，具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，微创拔牙刀结合高速涡轮牙钻拔牙法应用于下颌阻生智齿拔除中的效果确切，具有疼痛小、手术时间短、肿胀度、张口受限度小等诸多优点，同时能够大大降低并发症发生情况，值得大力推广。

【参考文献】

[1]黎钢,雷荣昌,郭宏剑,梁非照,马文涛.微创拔牙法在下颌近中阻生智齿拔除术中的临床应用[J].临床口腔医学杂志.2011,07(04):236-237.

[2]祝军,刘红,何苗,英杰,刁晓洁,卡德尔.高速涡轮牙钻法拔除下颌阻生智齿临床效果观察[J].中国全科医学.2010,19(29):3322-3323.

[3]张志霞,周宏志,刘瑶,丰培勋,王炎,赵梅,刘岚.微创拔牙术在下颌阻生智齿拔除中的应用[J].实用口腔医学杂志.2012,13(03):398-399.