525例晚期血吸虫病的护理效果

525例晚期血吸虫病的护理效果

汪丽琴肖秀兰徐丽

汪丽琴肖秀兰徐丽(湖北省潜江市二医院433100）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）37-0168-02

血吸虫病是一种严重危害人畜健康，影响经济发展的主要寄生虫病[1]。因治疗不彻底，经过较长时期（5-15年）的病理发展过程成为肝脏损害较重的晚期血吸虫病[2]。患者人多年龄偏大，多伴有夹杂症及并发症，临床治愈率低、病死率高[3]，给患者在经济、精神等方面带来很大的负担，因此，做好健康教育，取得他们在治疗上的配合十分必要。本文通过健康教育，由于病情观察及护理得当，获得减低病死率的临床效果，现报告如下：

1临床资料

2004-2010年潜江市血防医院收治525例晚血患者中，男性301例，女性224例，年龄39-65岁，平均年龄41.2岁，其中巨脾209例，腹水型314例，结肠增厚性1例，侏儒型1例。文化程度：小学315例，中学200例，高中10例。职业：农民452例、渔业70例、其他占3例。525例中3例曾有上消化道出血，其他患者分别有头昏、头晕、乏力、纳差等症状。实验室数据结果：血红蛋白（Hb）降低者占65.31%（342/525），红血球减少者占57.14%（299/525），白蛋白/球蛋白降低者占26.53%（139/525）内氨酸氨基转移酶增变者占25.16%（132/525），内冬氨酸氨基转移酶增变者占20.12%（105、525）r-谷氨酰转移酶增变者22.25%（16/525）肝损伤者97.96%（514/525）。

2护理措施

2.1基础护理

晚血患者体质衰弱，要在基本生活上给予帮助，督促或协助患者搞好个人、病床、病室卫生，保持整洁、舒适、安静环境，对卧床患者做好晨间或晚间护理，病注意皮肤护理，防止褥疮的发生，经常巡视病房、观察患者病情，每日测量体温、脉搏、呼吸、血压并准确记录、发现问题及时协助医生处理解决。

2.2心理护理

晚血患者因病程长、病情重，多有紧张恐惧、忧郁多愁、悲观失望情绪，加之多次住院而造成经济负担、文化素质低和年龄偏大，入院后应给予患者心理疏导，最大限度地调动患者积极因素，使患者处于最佳心理状态[4]，树立战胜疾病信心。

2.3饮食护理

对患者限制钠盐和水分的摄入，饮食以高蛋白、高碳水化合物为主。食管下段、胃底静脉曲张的患者忌粗糙、坚硬、刺激性强的食物，以预防上消化道出血。有昏迷或黄疸先兆者应控制蛋白质摄入量，给低脂肪、高碳水化合物。

2.4健教护理

在住院期间对患者及家属进行健康教育、帮助患者了解健康知识，建立生活信心。湖北省2004年起对晚血实施免费治疗后，我院制定了一整套晚血健康教育护理措施。对每个患者及家属宣讲有关救治政策及操作程序，使患者积极配合治疗。主要方法有：（1）发放健康资料。宣传有关血吸虫病及生活史，晚血临床表现及晚血病人保健，出院后复查等事项，病人入院后人手一册。（2）加强医患沟通。由专业人员与责任护士一起授课及解答。每年每位患者至少参加3次晚血知识讲座，学习疾病发生、发展及转归、并发症及处理措施等；护理部采用一对一、面对面的方式，针对不同病情，对晚血病人进行的健康教育。

3结果

525例成活1年者481人，占91.62%，存活3年、5年、5年以上者分别为92.39%、74.14%、69.43%，2004-2010年7年中晚血死亡131例，占24.95%。2009-2010年治疗好转率提高至96.00%以上，死亡2例，病人存活率时间延长、死亡率逐年降低。

4讨论

晚血治疗是一个长期、反复过程，具有治愈率低、死亡率高的特点，同时，由于大多数患者在经济上比较困难，导致心理问题发生率高[5]。开展健康教育，能使患者获得相关晚血救治知识，认识到晚血病不是不可治疗的“瘟神”[6]。患者只要积极接受治疗和护理，就能战胜疾病，恢复健康。

参考文献

[1]张桂林.310例晚期血吸虫病患者临床检查结果分析[J].中国血吸虫病防治杂志，2010.22(1):12.

[2]中华人民共和国卫生部疾控司.血吸虫病防治手册[M]3片及63-64.

[3]蔡卫民，张立煌，邓蔡华等.当前晚期血吸虫病的临床特点与治疗探讨[J].中国血吸虫病防治杂志，1993.5(4):239-240.

[4]汪丽琴，徐春梅，王文娟等.525例晚期血吸虫病治疗转归与生存质量分析[J].公共卫生与预防医学，2011.22(3):72-73.

[5]李爱娥，李宇伟.腹水型晚期血吸虫病的护理[J].中华现代护理学杂志，2008.5(8):705-706.

[6]董培惠.巨脾型晚期血吸虫病脾切除后49例护理[J].寄生虫病与感染性疾病，2010,8(3),165-166.