针灸联合药物治疗胃肠肿瘤化疗患者胃肠道反应疗效观察

针灸联合药物治疗胃肠肿瘤化疗患者胃肠道反应疗效观察

耿晖

(永州市第四人民医院普外科湖南永州425001)

摘要：目的探究胃肠肿瘤化疗患者，使用针药联合治疗胃肠道反应的疗效。方法将我院2016年1月-2017年12月，收治的122例胃肠肿瘤化疗患者，随机分为对照组（药物治疗化疗后胃肠道反应）、观察组（针药联合治疗胃肠道反应）各61例，比较两组临床疗效。结果观察组控制效果高于对照组，P＜0.05。观察组胃扩张近端胃顺应性明显优于对照组P＜0.05。结论胃肠肿瘤患者化疗后，施以针药联合治疗胃肠道反应，临床疗效确切且安全可靠，值得临床应用。

关键词：胃肠肿瘤；化疗；胃肠道反应；针灸

胃肠肿瘤患者施以化疗，能够提高临床疗效，降低术后复发风险。但化疗的副作用不能忽视，其中恶心呕吐、腹胀便秘等胃肠道反应最为常见，不仅影响患者身心健康，同时影响整体临床疗效。针药联合治疗化疗后的胃肠道反应，效果肯定且安全性高，具有良好的临床应用价值，如下所示。

1资料与方法

1.1一般资料

将122例胃肠肿瘤化疗患者作为观察对象，患者经病理学检查确诊为直肠癌、胃癌与结肠癌，术后未发生远处转移可行化疗；患者及其家属均同意参与本次研究，签署了书面知情书。排除意识、精神障碍者，以及心肾等器官出现严重器质性病变者。随机分组各61例。观察组中女33例、男性28例；平均年龄65.3±4.2岁。对照组中，女31例、男性30例；平均年龄66.5±4.6岁。两组基本资料比较，无统计学差异，P＞O．05，可比。

1.2方法

两组化疗方案一致，静脉滴注90mg/m2奥沙利铂、200mg/m2亚叶酸钙、600mg/m2的5-氟尿嘧啶，1个疗程6d。对照组化疗前15min，给予3mg盐酸格拉司琼（济南利民制药有限责任公司，国药准字H20045048）静脉推注治疗。观察组在盐酸格拉司琼治疗基础上，施以针灸治疗。化疗后4h进行中脘、太白、太冲穴、足三里、天枢、内关针灸治疗，中脘、天枢穴位施以舒张进针法，其余穴位施以单手进针法，根据患者自觉酸麻感控制针灸力度。得气后导气2min，留针30min，隔10min导气1次。留针过程中在针柄处艾灸。3个疗程后观察疗效。

1.3观察指标

观察患者化疗后胃肠道毒性反应，按照WHO化疗药物毒性反应分级标准，分为0度（无恶心呕吐与腹泻反应）、I度（恶心，腹泻＜2d，不影响正常生活与进食）、II度（呕吐可自行控制，腹泻可忍受＞2d，影响正常与进食）、III度（呕吐腹泻需治疗）、IV度（频发呕吐，血性腹泻）五项；控制效果=（0度例数+I度例数+II度例数）×100%。比较两组治疗前后胃扩张近端胃顺应性。

1.4统计学方法

数据统计分析，用spss19.0软件，计量资料方面，（x±s）表示，用t检验，计数资料方面，用?2检验。P＜0.05，表示数据对比有统计学意义。

2结果

2.1胃肠道反应控制效果

观察组控制效果明显高于对照组，组间存在统计学差异，P＜0.05。如表1所示；

表1胃肠道反应控制效果（n，%）

3讨论

化疗是提高临床疗效，降低复发风险的重要手段之一，但70-80%胃肠肿瘤患者，在化疗后会出现胃肠道反应。使用含铂类化疗药物者，90%会出现胃肠道反应，化疗药物进入机体后，会产生细胞毒素，激活5-羟色胺3受体，毒素会传入呕吐中枢，继而引起恶心、呕吐等胃肠道反应。盐酸格拉司琼为5-HT3受体阻断药，通过拮抗中枢化学感受区，以及外周迷走神经末梢的5-HT3受体，抑制放化疗引起的呕吐恶心不良反应。药物血清蛋白结合率为65%，血浆清除半衰期为3.1-5.9h，半衰期有限加之胃肠道反应影响因素、发病机制复杂，迟发性恶心呕吐不能有效抑制[1-2]。

中医药对化疗副反应有一定的控制效果，尤其是针灸治疗。中医理论认为化疗后的副反应，尤其是胃肠道反应，与外因、内因即外邪入侵、正气亏损不无关系，也是内外因共同作用的结果。化疗药物长期服用会衰弱肝脏等脏腑功能，继而引发脾胃气机失调、水谷难化等胃肠道不良反应。患者因疾病、手术、化疗影响，正气严重亏损，在外邪内侵影响下，邪毒留滞经络阻塞，继而引起腹胀、腹泻等表现。足三里、中脘等穴位，具有补气和胃、疏肝健脾与降逆止呕功效。尤其足三里穴位，作为胃气枢纽，针灸与艾灸具有健脾益气、扶正培元的功效，可有效缓解化疗后的胃肠道反应。而天枢穴具有和胃调中功效，可改善腹部组织，改善胃肠道蠕动。作为通阴维脉，内关穴具有降逆镇痛等功效，可调节胃肠功能与脏腑功能。作为胃之募穴、任脉之穴，中脘穴具有降逆止呕、健脾和胃等功效。太冲等穴位具有疏肝降逆、健脾助运等功效[3]。

综上所述，针药联合治疗胃肠道反应，能够刺激胃动素分泌，控制胃泌素合成，可改善脏腑功能，促使胃肠蠕动与气血津液运行。同时在控制效果与胃顺应性方面，均优于常规药物治疗组，表示针药联合治疗胃肠道反应有效且安全可靠，值得深入研究。

参考文献

[1]徐林，赵鹏程，黄金昶.针灸联合盐酸格拉司琼治疗胃肠道肿瘤化疗患者胃肠道反应的效果观察[J].环球中医药，2017，10(9)：1031-1034.

[2]陈志坚.艾灸联合穴位注射减轻结肠癌化疗患者胃肠道副反应的临床观察[J].针灸临床杂志，2016，32(9)：38-40.

[3]刘佳琳，杜元灏，胡亚才.针灸治疗肿瘤化疗后消化道不良反应临床证据研究[J].中医学报，2016，31(10)：1438-1441.