超声乳化白内障吸除术的护理体会

超声乳化白内障吸除术的护理体会

刘凤珠吴剑红

福清市医院十一区350300

摘要：目的探讨白内障的超声乳化术临床护理措施。方法：对我院自2016年以来，180例均采用超声乳化白内障吸除术进行治疗的白内障患者临床护理措施进行回顾分析。结果：通过有效治疗及术前术后护理，所有患者均顺利完成手术，成功177例，视力明显提高。结论：有效的术前术后护理能够有效提高手术成功率，有利于减少并发症的发生，提高患者的生活质量。

关键词：白内障超声乳化白内障吸除术护理

白内障是指晶状体混浊，根据发病的原因，可分为年龄相关性、糖尿病性、外伤性、并发性白内障等。其中年龄相关性白内障是常见的后天性原发性白内障，多发生在50岁以上的老年人，是最主要的致盲原因之一。发病率随着年龄增长，多为双眼发病，但可有先后，主要表现为无痛性、进行性视力减退。超声乳化白内障吸除术是一项精细、规范化手术，主要针对于年龄相关性白内障，成为国际公认的先进可靠的白内障治疗方法。它的优点是：1.手术切口小，术后散光小。2.反应轻，愈合快，视力恢复快，.安全稳定。3.未成熟的白内障也可以手术。

1.临床资料：

我院自2016年4月到10月共收治180个病人，年龄在50岁至90岁之间，其中女性50个，男性130个，平均年龄70岁。其中高血压患者10个，糖尿病患者12个，高血压合并糖尿病有8个。除了3个患者经过治疗后，血糖、血压控制不理想，取消手术外，其他患者都成功摘除白内障，脱盲率99.9%。

2.护理体会

2.1入院安排由于我们属于城镇医院，入院患者绝大多属于文盲，或者小学文化水平，都生活在农村，而且陪护人员也是年龄较大，所以要求我们要耐心、细心、使用语言通俗易懂，加强和老年人沟通，每病室安排一个理解能力较强的陪护人员，这样可以减少患者的恐惧感和陌生感，也便于护理人员与患者交流及做好相关的健康宣教。

2.2护理评估1）基本情况：年龄、性别、生活习惯、药物过敏史、家族史，有无高血压、糖尿病、心脏病、有无心脏搭桥、支架术等。2）进行患者自理能力评估。3）进行安全防坠床、防跌倒评估。4）了解患者对疾病的理解和对手术的期望值。5）了解高血压、糖尿病患者的血压和血糖控制情况。6）了解患者对自身疾病的认知情况。

2.3.护理

2.3.1术前准备1）做好患者的心理护理，介绍手术医生、成功病例、先进的仪器设备等，消除患者对手术的恐惧。2）将需要手术患者集中安排，使用方言，对相关知识进行讲解，如手术前准备、术中注意事项、术后的康复，并根据每个患者对所宣教的知识的掌握程度，再进行个别强化。3）术前一天到三天术眼常规滴抗生素眼药水，每日4—6次。如左氧氟沙星。4）术前剪睫毛、冲洗泪道、冲洗结膜囊，预防感染、排除眼部慢性炎症。5）做好患者的个人卫生，根据自理能力评估的级别，给予不同的协助。6）术前训练患者注视显微镜灯光，保持良好固定。7）戒烟酒，预防感冒。8）教会患者术中出现咳嗽、打喷嚏冲动时，应张口深呼吸，或指按人中，或用舌尖顶住上腭，避免手术出现意外。9）告知患者一次只能进行单侧眼睛手术，消除的不必要的误解。

2.3.3术前护理1）核对病人手腕带和相关信息，核对好眼别（左眼或右眼）。2）术前1小时测量生命征，做好记录。稳定病人的情绪，使病人精神放松，安静等候。3）术前30分钟复方托吡卡胺滴眼液滴术眼三次，散瞳、冲洗结膜囊，术前15分钟盐酸奥布卡因滴眼液滴术眼三次。术前30分钟应用抗生素。4）备好术中药物，如盐酸肾上腺素、硫酸庆大霉素、地塞米松磷酸钠、典必殊、卡米可林、硫酸庆大霉素氟米龙滴眼液、重组人表皮生长因子滴眼液。5）安排专人接送患者，再次做好核对及手术前交接。

2.3.4术后护理1）保持切口纱布干净无松脱，指导患者不可将纱布摘除。卧床休息，保持充足睡眠。术后卧床2—4小时，避免患侧卧位，术后24—48小时可下床活动。2）不要用手压迫或揉搓术眼，避免低头穿鞋、拾物、穿领口太紧的衣服、剧烈活动、大声说笑、咳嗽、打喷嚏等增加眼压的因素。3）饮食清淡，禁辛辣刺激性食物，少吃或不吃海鲜、羊肉、香菜等，因为此类食物可加重术后炎性反应程度，多吃蔬菜和水果，禁烟酒，保持大便通畅。大便干燥者、排便困难者，可服用缓泻剂或小量不保留灌肠，避免过度用力排便和抬重物，而造成前房积血、创口裂口、虹膜脱出等。4）术后按医嘱应用眼药水和药膏，认真核对，清洁双手，避免脏水进入眼内，防止感染。根据医嘱调整用药。5）观察患者有无眼痛、头痛、恶心、呕吐等眼压升高症状，少数患者出现畏光、流泪，及时报告医生给予处理。术后出现眼睛红、眼花、轻度异物感、眼眶淤血属正常现象。6）密切观察病情，术后3天内，每日监测生命征4次，无异常者改为一天一次。根据病情监测血压。观察有无切口感染及裂开、前房积血、虹膜脱出等。7）术后24—48小时持续疼痛或1—2周内突然眼部疼痛、红肿，不可随意给予镇痛剂，立即报告医师，给予相应处理。8）做好防坠床安全宣教。

3.出院指导

1）向患者及家属交代出院后的注意事项，给一份白内障健康手册。2）嘱患者避免弯腰低头、下蹲动作、避免患眼揉搓、外伤，限制头部活动，指导患者将头部稍微仰起，不要用力摇头，大声说笑。术后四周内不要对术眼施加压力，禁止用力洗脸。3）定期门诊随访。出院后1周、1个月、三个月、六个月门诊常规检查。若出现眼部不适、疼痛、视力下降等异常情况，及时就诊。4）严格遵医嘱使用眼药水，按时用抗炎眼药水，要三周左右，如硫酸庆大霉素氟米龙滴眼液、人工泪液等。5）注意休息，饮食合理，保持大便通畅，预防感冒咳嗽等。6）术后3个月根据视力情况验光配镜。

7）告知护士、经管医生、科室的联系电话。

参考文献：

1.徐庆。白内障超声乳化吸除术。上海：上海科技教育出版社2000.7

2.陈燕燕主编眼耳鼻咽喉口腔科护理学第3版人民卫生出版社