前列腺电切术后使用尿管外固定装置的护理体会

前列腺电切术后使用尿管外固定装置的护理体会

李荣邹叶

李荣邹叶（四川省彭州市人民医院泌尿外科611930）

【摘要】目的探讨留置尿管在前列腺术后最佳固定方式。方法抽取本院前列腺术后留置尿管病人100例。随机分组后对照研究。结果使用外固定装置能减少尿路感染尿道损伤增加病人耐受度。

【关键词】前列腺电切术尿管外固定装置

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）33-0303-01

经尿道前列腺汽化切除术(transurethralvapor-resectionofprostate,TVP)已成为良性前列腺增生(benignprostatichyperplasia,BPH)的外科治疗金标准。除了手术中的操作技巧外,术后留置尿管的牵拉和固定方法,对术后出血和并发症也起重要作用[1]。术后采用留置导尿管引流尿液和进行膀胱冲洗，临床上留置尿管使用内固定气囊法来达到固定尿管的目的，而尿管外是否使用固定尚未统一。本文主要前列腺术后病人使用尿管外固定，提高患者舒适度减轻尿道黏膜,降低尿路感染发生率的影响。

1资料与方法

1.1临床资料：

研究对象为2013年一月至六月在本院泌尿外科进行前列腺电切术后留置导尿120例病人，纳入标准：留置尿管第一天尿常规检查正常，采用随机数字法分为两组，实验组60例，对照组60例。实验组采用气囊固定与大腿内侧外固定方式的联合固定法留置导尿管，对照组仅采用规气囊固定（即单一内固定方式）。两组病人的年龄、地域、性别无统计学意义。

1.2方法

本文使用的是导管外固定敷贴装置，实验组50例用此法将留置尿管固定于病人大腿内侧，对照组50例不做导管歪固定。两组病人均使用同厂家同类型的三腔气囊导尿管，气囊内注入20-30ml生理盐水，入口接同种3L冲洗液行持续膀胱冲洗，出口接一次性尿袋，保持密闭式引流，带尿管期间，两组做相同的护理方法，温水清洗会阴部和0.5%的碘伏消毒每日2次，一周更换尿袋一次。

1.2.2观察指标每3天留取标本一次，观察尿道黏膜损伤，病员耐受度及尿红细胞白细胞计数，如出现尿道黏膜损伤和感染对症处理。

1.2.3尿路感染判定标准沉渣镜检白细胞大于5/HP，沉渣镜检红细胞大于3/HP诊断为尿道黏膜损伤。

2结果

表1根据患者留置导尿7天对尿道粘膜损伤、尿道感染率、尿管脱出情况比较：尿道感染率差异（P＜0.05）无统计学意义，尿道粘膜损伤及尿管脱出情况（P＞0.05）有统计学意义。

表1：两组临床效果比较

组别尿道粘膜损伤尿道感染率尿管脱出情况

试验组（n=60）8（13.3）12（20）3（5）

对照组（n=60）17（28.3）14（23.4）10（16.7）

P＜0.05＞0.05＜0.05

3讨论

据国内外相关报道[2],留置导尿所引起的下泌尿道感染占医院内感染的42%，居于首位。留置导尿管不仅是尿路感染的最主要的因素[3]而且尿管刺激是术后患者疼痛不适的主要原因前列腺术后病人尿管并持续膀胱冲洗需留置较长时间，且卧床时间长，为减少术后并发症必须下肢适当活动，且在执行各种护理操作如翻身床上活动，更换床单，受压部位按摩，尿管的护理操作中体位改变下，容易牵拉尿管，带管不适或是不合作病人自行拔管，引起尿道损伤，龟头或尿道外口水肿，疼痛，细菌可以通过污染的尿道口和尿管入侵上行引起膀胱内感染[4]。研究结果显示：使用外固定装置有效的减少病人在活动中由于外部机械刺激引起的不适，增加病员耐受度和依从感，减轻尿道损伤和控制泌尿系感染有着积极的意义。

参考文献

[1]赵世和，王彬，韩杰.经尿道前列腺汽化切除术后留置尿管三种固定方法比较[J]。现代泌尿外科护理杂志，2010,01（19）：102.

[2]沈子楠，杨丽娟.集尿袋更换间隔时间与尿路感染的临床探讨[J].实用护理2003,19(2):50

[3]刘淑娇，王宏涛.全麻术后留置尿管拔管时间的探讨[J]齐鲁护理杂志，2002,（8）:619-620

[4]王建宁.保鲜袋接尿的临床应用J.实用护理杂志，2003,19（9）：43