针刺先用“开路穴”

针刺先用“开路穴”

赵刚明

赵刚明（河南省平顶山市中医院467099）

【中图分类号】R245【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）18-0340-02

针刺治病要取得好的疗效，首先要正确辩证，明确病因病机、疾病所在部位，腑脏、经络及虚实寒热，标本缓急，然后正确选穴，并施以正确的针刺手法进行治疗。由于中医学在一定程度上属于经验医学，针灸临床疗效的优劣除取决于上述条件外，施术者的临床经验，取穴手法技巧也起到一定的作用。据笔者临床观察，对一些慢性疾病及部分急性病，在针刺治疗时，先针刺内关、足三里二穴2-3次，或在辩证选穴的基础上加用此二穴，可明显提高疗效，在临床上可起到事半功倍的效果，因此笔者把内关、足三里作为针刺治疗的“开路穴”。

之所以将此二穴作为针刺的“开路穴”，是由此二穴的临床作用所决定的：内关为手厥阴心包经腧穴，位于前臂掌侧，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，为心包经络穴，别走于少阳三焦经，为八脉交会穴之一，通于阴维脉。本穴具有清泻心包、疏利三焦、宽胸理气、和胃降逆、宁心安神、镇静止病、通脉活血等功效。擅治胃、心、胸疾病。《拦江赋》有“胸中之病内关担”；后人有称之为“四要”穴之一，歌云“胸胁内关担，脐下公孙拦，两臂寻肩井，双腿风市安。”

足三里穴位于犊鼻穴下三寸，胫骨前嵴外一寸，是足阳明胃经的合穴，下合穴，为四总穴及回阳九针穴之一。有调理脾胃作用，脾胃为后天之本，气血生化之源，故有“百病莫忘足三里”之说。本穴具有调和气血，健脾和胃，化痰止咳，理气除胀，消食导滞，聪耳明目，镇静安神，扶正培元，疏风化湿，通经活络，抑制疼痛的功效。

此二穴由于作用广泛，从古至今一直为针灸学家所重用。《针灸大成》腹痛胀满门云：“腹痛：内关、三里、阴谷……；食不下：内关、鱼际、三里。”[1]治病总要第四十七载“腹痛：内关、三里、中脘。”[2]此处之“三里”即指足三里。原北京中医院被誉为“金针王乐亭”的王乐亭教授，其治疗胃肠疾病的经验方“老十针”[3]，其中就选用了足三里，内关二穴。现代针灸名家吕景山把内关、足三里相配作为对穴，《吕景山对穴》载其伍用功能“……内关以疏调上焦气机为主；足三里以幹旋中焦气机为要。内关以清上为主；足三里以安下为要。内关以开胸止痛为主；足三里以和胃止痛为要。二穴伍用，一升一降，一上一下，清上安下，调气降压，理气止痛之功彰。”[4]中医科学院生物物理研究所祝总镶教授首创的自我防病治病的“312”经络锻炼法,通过穴位按摩、腹式呼吸和两腿下蹲体育锻炼，“使失控的经络恢复正常”，而“经络是人体的控制系统，是人体运行气血的通道，通过经络锻炼，能够达到祛病健身、开发人体潜能、预防疾病的目的。”[5]其所取腧穴共三个，其中就有足三里，内关两穴。

内关、足三里作为对穴临床有较广泛的治疗作用，笔者在治疗一些慢性病如不寐、郁症、胸痹、心悸、慢性胃肠诸疾及头痛、美尼尔氏症、中风、各种疼痛性疾病等常先针此二穴几次，然后针刺对症腧穴或两穴与对症腧穴配合应用，经临床观察疗效可靠。用之对失眠者可增强宁心安神；气滞者可通调脏腑气机，理气、通络、止疼；气逆者可和胃降逆；食积者可消食化积；有痰者可健脾化痰；气血亏虚者，可补益气血；疼痛者可调理气机，通络止痛；体弱者可强身健体。总之，此二穴可疏调气机，调理腑脏、气血，平衡阴阳，保健强身。因此，此二穴堪当针刺治疗多种疾病的“开路穴”。

参考文献

[1]黑龙江省祖国医学研究所.针灸大成校释[M].北京：人民卫生出版社，1984：1071-1072.

[2]黑龙江省祖国医学研究所.针灸大成校释[M].北京：人民卫生出版社，1984：1145.

[3]北京中医学院.金针王乐亭[M].北京：北京出版社，1984:32-41.

[4]吕玉娥，吕运权.吕景山对穴[M].北京：人民军医出版社，2003：250.

[5]祝总骧.312经络锻炼法治病实例[M].沈阳：辽宁科学技术出版社，2010:8-9.