快速康复外科护理对外科手术患者恢复的影响分析

快速康复外科护理对外科手术患者恢复的影响分析

时宝萍段伟锋

（陕西省宝鸡市凤翔县医院721400）

摘要：随着国内人口老龄化趋势越来越严重，再加上人们的生活水平及饮食习惯不断发生改变，外科疾病患者人数也呈现不断上升的趋势，对我国人民的身心健康以及生活质量构成严重威胁。外科手术是当前临床治疗外科疾病常用的一种方法，但该治疗方式的临床疗效与术后恢复率在很大程度上受围术期护理模式影响，因此，外科手术患者围手术期给予有效、合理的护理干预，是保证外科手术患者治疗效果以及预后效果的关键。

关键词：快速康复外科护理；外科手术；恢复效率；

引言

随着医院诊治水平的不断提高，手术成为疾病治疗的常见手段。但手术的实施会给患者造成一定创伤，术后恢复时间较长，且人们对术后护理水平要求较高，院方需要不断引入新的护理方式。快速康复外科护理作为新型护理模式，可以有效减少创伤，有利于患者预后。近年来我院在外科手术护理中应用快速康复护理理念，有效提升患者的恢复效率与护理满意程度。

一、资料与方法

1.1一般资料

2017年3月—2018年3月60例外科手术患者，其中男性33例，女性27例，年龄21～74岁，平均年龄48岁，普外科28例，骨科19例，神经外科8例，妇科5例，均符合入组条件，并将其随机分为对照组30例与研究组30例，两组一般资料差异无显著性（P＞0.05）。

1.2护理方法

对照组接受常规的诊疗护理流程，研究组接受快速康复外科护理，护理计划为：①术前主动同患者及家属沟通，争取患方的最大信任和配合，告知患者的疾病情况，介绍快速康复护理的意义与目的，让患者能够充分感受到医务人员的良苦用心，进而减轻心理负担，积极配合治疗。告知患者术前禁食的时间，并告知患者禁食前增加饮水量，同时遵医嘱做好肠道准备，服用药物轻微导泻；手术开始前的1个小时增加患者的能量支持，建立静脉通路，给予静脉滴注复方氯化钠、葡萄糖；超前镇痛；严格对手术区域皮肤清洁消毒，术前不进行以下操作：传统备皮、抗感染、胃肠减压、营养支持。②采取硬膜外阻滞麻醉，选用半衰期短的麻醉药。术中严格控制输液滴速，并且液体的温度需维持在37℃。术中不进行以下操作：输血、置引流管及吻合口架管，均采取可吸收缝线对伤口进行缝合。③术后减少使用阿片类药物镇痛，多选择自控式镇痛泵镇痛的方式；根据患者的评估结果对其适当补液；在患者清醒后6小时根据生理需要量，计算提供液体支持；排气肠蠕动恢复后，遵医嘱开始进食流质食物，之后逐渐换成半流质食物，最终正常饮食。根据病情情况，引导患者早期开始活动，在术后当天便可协助患者翻身，术后第2天便可下床适当活动。

1.3观察指标

观察并记录患者术后肠鸣音恢复时间、首次排便时间、首次进食时间、住院时间及并发症。护理满意度调查表为本院自制，调查的内容：环境护理、心理护理、流程便捷、健康宣教、总体服务。

1.4统计学方法

采用SPSS13.0软件，P＜0.05为差异显著性。

二、结果

2.1两组术后恢复情况比较

研究组肠鸣音恢复时间、首次排便时间、首次进食时间、住院时间及并发症发生率明显少于对照组（P＜0.05）。见表1。

三、讨论

外科手术患者的术后恢复受到手术方式与围手术期护理措施的影响，为了改善患者预后，需要采用有效措施降低各类应激因素对患者康复产生的不良影响。随着护理知识的不断提升，护理水平的不断发展，常规护理手段逐渐暴露出一些不足，而快速康复外科护理模式可加快患者恢复速度，减少术后并发症发生，提高病人对护理工作的满意度。

外科手术是临床常用的治疗手段，围术期采取科学有效的干预减少创伤、维护机体生理功能、促进创伤愈合是提升手术预后的重要举措，也是近几年临床研究的热点。临床研究表明，影响外科术后康复的因素较多，除手术方式外，围术期病理与生理改变、应激反应等均能够明显影响术后康复效率与效果。

近几年，各种外科康复护理模式层出不穷，临床应用效果也各有差异，快速康复外科护理即为其中经典的一种。快速康复外科护理理念最早为丹麦外科医师提出并应用于结肠癌术后康复干预中，取得了确切的效果。目前，国内对于快速康复外科护理的报道也较多，证实了通过将外科新技术、麻醉学、心理学以及疼痛控制等手段与传统的围术期护理策略结合，实现减轻患者生理和心理创伤、降低手术所致的应激反应、维持机体内环境稳定、加速创伤的快速康复外科护理理念是可行的。笔者认为快速康复外科护理的临床要点主要包括三个方面：术前身体状态准备与心理状态调整、尽可能减轻手术所致的应激反应、术后早期体位选择与运动。本研究结果显示，观察组术后肠鸣音恢复、首次排便、术后住院时间均显著短于对照组，可见快速康复外科护理在缩短患者术后恢复时间方面效果显著。而观察组各项满意度评分均显著高于对照组，这主要与患者术后恢复效果好、心理状态佳、整体服务质量得到提升有关。可见快速康复外科护理在普外科中有良好的应用前景。总之，为外科手术患者围术期实施快速康复外科护理能够提高术后恢复效率，提高护理满意度。

参考文献：

[1]王君,周义文,冯琼.快速康复护理在子宫颈癌围术期护理中的临床应用[J].中国医药导报,2018,38(2):147-150

[2]谭艳琼,杨宝仙,张丽萍,等.快速康复外科护理对外科手术患者恢复效率及护理满意度的影响[J].实用医技杂志,2017,24(10):1160-1161

[3]高芳宁.快速康复外科护理对外科手术患者恢复效率及护理满意度的影响[J].临床医学研究与实践,2017,2(23):177-178

[4]王延恒.快速康复外科护理对外科手术患者恢复效率及护理满意度的影响[J].中医临床研究,2017,9(6):127-128

[5]张君.快速康复外科护理对外科手术患者恢复效率及护理满意度的影响[J].深圳中西医结合杂志,2017,9(2):154-155