实验室检测糖化血红蛋白的影响原因及注意事项

实验室检测糖化血红蛋白的影响原因及注意事项

李明江

四川省资阳市第一人民医院四川资阳641300

什么是糖化血红蛋白?糖化血红蛋白顾名思义就是糖和血红蛋白相互融合的产物，它通过诊断得出显示一个人在两个月期间的身体内血糖的变化。

在一些发达的国家，例如美国、英国等，医生都会通过检查患者的糖化血红蛋白来诊断其是否存在患糖尿病的风险，当糖化血红白蛋超过正常的标准定量时则可被断定为患者感染了糖尿病。但是在中国各个机构和医院检测糖化血红蛋白的设备不同，没有统一的成文规定和标准，所以在中国检测糖尿病时还是以检测血糖为准。但是患者被确诊患上糖尿病时还需具备两个方面的条件，一是检测病人食用食物之前的血糖的指标，二是检测病人食用食物之后两小时的血糖指标，这两者作为检测患者是否患上糖尿病的条件缺一不可，并且还需注意的是医生检测的是患者身体的静脉血而不是指血。

影响糖化血红蛋白的因素?

①标本处理方式的影响。在检测患者的糖化血红蛋白时需要选择合适的抗凝剂，对抗凝剂的种类要有所了解，不同的抗凝剂的使用会在某种程度上影响实验的检测结果。并且在储存标本时，需要选择恰当的环境，在全血标本的保护过程中，应处于低温环境内保护，普遍的保存温度在4~8℃之间，并且标本的保存时间不宜过长，最好在一周之内进行检测，否则极大的影响检测的结果。

②患者本身身体条件的影响。

一些患者本身就患有贫血性疾病，这种疾病是直接影响红细胞寿命的因素，这样会对实验室检测糖化血红蛋白产生严重地影响。常见的主要有患者近期大量的身体失血、因血液中铁元素地含量较低等。会使实验室检测的糖化血红蛋白值偏低的疾病主要是溶血性贫血，这主要就是因为这种疾病极大的降低了患者的红细胞的寿命。

一些患者本身就患有1型糖尿病，这种病症的患者的糖化血红蛋白的变化存在不确定性，因为一些患者的糖化血红蛋白的变化呈现迅速增长的趋势，这类患者检测出来的结果，往往比正常化的检测的指标值轻度的上浮或者急剧的增加，所以糖化血糖蛋白并不能够对这些快速的变化做出准确及时的反应，这样往往会造成检测结果出现偏差。

患者食用的食物和吃的药物也会对糖化血糖蛋白的检测造成影响。如果患者在检测糖化血糖蛋白期间服用了VC等抗氧化性的药物，或者能使糖化血红蛋白消沉存在的含糖基化的食物，这样会使得在检测糖化血糖蛋白时，其检测值出现偏低的情况发生，但是如果服用了像阿司匹林之类的药物，则会让检测值稍微的出现增长趋势。

地区生活环境的差异。例如生活在高原地区的人群，他们因为在高原地区长期的处于缺氧的状况之下，这种情况会使得人们身体之内的血红蛋白值发生改变，这样就会使得他们的糖化血红蛋白的检测情况与处于平原地区氧气充足的人们产生较大的差异，所以两者之间的糖化血红蛋白的基础水准和检测的标准有所不同。人们的年龄的变化和种族的差异也会对糖化血糖蛋白产生影响。随着人们年龄的增长，人们身体当中的糖化血糖蛋白值也会升高，这是一个呈现正相关的现象。经过专家的研究得出，在人们的年龄进入30岁之后，每当人们的年龄增长十位数，人们身体当中的糖化血红蛋白值也会增加百分之零点一，虽然增长值看起来较为的微小，但是对于人的身体健康来说是极为重要的；并且因为时间上存在较多的种族人群，人们身体的差异也会比较大，例如白种人的糖化血红蛋白值就较之其他的种族比较低。

实验室检测糖化血红蛋白的注意事项?

①选择适当的测定方法。因为现代机械设备的快速发展和增多，人们选择检测糖化血红蛋白的方法也变得越来越多，因为不同的检测方法会造成在实验之中的影响因素会有所差异。这样就需要检测的工作人员对机器设备的使用较为的熟练，并且明确的了解在检测过程之中会影响糖化血红蛋白值发生改变的因素，在实验的过程当中应该加以重视，给予医生明确的注明和解释。

②要时刻的注意HbA1c是否存在差异较大的异常值和在检测的过程当中是否存在HbA1c与血糖不同步的结果。在实验室的检测过程当中，会存在检测结果的值受到血红蛋白变异体的侵扰，如果检测的结果值存在偏低的现象，则会导致高血糖指标的检测出现异常的情况，并且可能会影响高血糖患者疾病的治疗，这样患者可能会错过极佳的治疗时间，从而导致其他一系列并发症的发生，如果检测的结果值存在偏高的现象，则会导致低血糖指标的患者检测结果出现异常，从而影响患者的身体健康和后续的幸福生活。

③对患者检测出来的HbA1c的结果需要合理准确的进行解释。患者的主治医生应该对患者在治疗期间服用的药物是否会影响患者的HbA1c的变化了如指掌，在治疗过程中使用较为频繁的且对HbA1c检测结果影响较大的药物应多加以重视，这样可以在更准确的程度之上对患者的HbA1c检测结果进行合理、准确的解释，避免因一些常规事物的存在而使得检测结果的解释产生较大的误差和造成治疗过程当中严重的医疗性事故的发生。

④在特定的情况之下需要选择可替换的指标。如果HbA1c不能够准确如实的反应患者的真实情况，则需要选择可替换性的指标，从而确保检测结果的准确性，较少误差，例如糖化白蛋白就可以作为其可替换的一种指标。但是可替换性的指标并不能够完全替代HbA1c的检测的结果，只有在HbA1c的检测结果产生较大的误差时才建议使用，这些方法可在某方面作为一种参考性的指标以及意见。