肾癌患者的护理体会

肾癌患者的护理体会

李秋杰

李秋杰

(黑龙江省鹤岗市惠民医院154101)

【摘要】目的：浅谈肾癌患者的护理体会。方法：对我院2012年6月～2013年6月收治的41例肾癌患者资料进行总结分析。结果：经过我院对患者的细心护理，39例患者完全恢复健康，2例患者病情正在好转。结论：对患者进行正确的护理可以帮助患者早日痊愈，恢复正常的生活。

【关键词】肾癌患者护理

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）16-0270-02

肾癌也称肾细胞癌、肾腺癌，是最常见的肾脏恶性肿瘤，男、女发病比例约为2：1，高发年龄为50～60岁。回顾性分析我院2012年6月～2013年6月收治的患者资料，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料：本院收治肾癌患者41例，其中男性患者27例，女性患者14例，年龄48岁～59岁。辅助检查：B型超声检查：B型超声检查是最简便易行的临床无创检查方法，能准确地分辨囊性病变或实性占位性病变；X线检查X线尿路平片可见肾脏的外形增大、不规则，偶有钙化影；CT、MRICT、MRI有助于肾脏肿瘤的早期诊断，并能显示肿瘤大小、部位，临近器官有无受累等情况。

1.2结果：41例肾癌患者经过护理后康复率高，已经有39例患者完全恢复健康满意出院，2例患者病情逐渐好转继续留院接受观察护理。

2护理措施

2.1一般护理

2.1.1休息与体位术前疼痛发作期应协助患者卧床休息，并帮助采取舒适的体位。术后麻醉期已过、血压平稳者取半卧位。肾癌根治、腹膜后淋巴清扫术的患者，卧床5～7d，避免过早下床活动引起手术部位出血。

2.1.2饮食与营养术前为改善患者的体质，增强手术的耐受力，鼓励患者多食用高蛋白、高热量、高维生素饮食，纠正贫血和低蛋白血症。嘱患者多饮水以稀释尿液，避免血块阻塞输尿管。术后48h禁食，静脉输液维持水、电解质平衡。肛管排气后可给流质饮食，进富含维生素及营养丰富的饮食。水肿严重者及高血压者应忌盐，限制蛋白食物的摄入量。术后多饮水可起到内冲洗作用。

2.2心理护理

患者可表现为对恶性肿瘤的否认、对预后的恐惧等心理反应，护士应深切理解患者的心理变化，关怀体贴患者，倾听患者诉说，与患者建立良好的关系。耐心解释治疗的安全性和手术对挽救生命的必要性，以使患者思想稳定，配合治疗。

2.3病情观察

重点放在术后，术后专人护理，严密观察生命体征，如每15～30min测血压、脉搏、呼吸各1次，并记录，直至患者完全清醒，病情平稳后改为1～2h测量1次。肾癌切除同时行腔静脉取瘤栓术后，需保留导尿管并监测24h尿量、尿蛋白及肾功能，防止肾功能衰竭。

2.4.1对症护理

减轻或控制疼痛指导患者采用舒适体位，遵医嘱使用止痛药物。术后患者往往因伤口疼痛而不敢用力咳嗽，指导患者咳嗽时可用手按住伤口周围，减少伤口张力以减轻疼痛。

2.4.2保持排便通畅指导患者术前练习在床上使用便器。术后病情许可时鼓励患者早期离床活动，以促进肠蠕动，或遵医嘱使用缓泻药。

2.5术前护理

2.5.1咳嗽与深呼吸训练：肾癌的切口一般较高，伸向膈下，术后的切口疼痛会影响患者腹式呼吸和胸式呼吸的深度。咳嗽练习有助于防止发生肺部感染，故应指导患者有效咳嗽、深呼吸和腹式呼吸[1]。

2.5.2指导患者练习床上使用便器，防止术后不能下床而引起便秘。

2.5.3术前常规准备术前12h禁食、4～6h禁饮，术前1d皮肤准备，手术当日早晨灌肠一次，并留置导尿管等。

2.6术后护理。

2.6.1引流管的护理保持腹腔引流管的通畅并妥善固定，防止引流管扭曲、堵塞、打折或脱落等，并及时观察并记录引流液的量、颜色、性状。术后伤口引流管若无引流物流出，2～3d即可拔除。

2.6.2留置导尿管的护理监测24h尿量以判断健侧肾功能。若排出大量血尿，应立即通知医师。每日尿道口消毒2次，并更换引流袋，引流管应低于耻骨联合以下，以预防逆行感染，保护健侧肾功能。

2.7手术并发症的预防和护理。

2.7.1伤口感染：监测体温变化和伤口局部情况，保持伤口周围皮肤清洁、干燥；观察伤口敷料，如有污染潮湿应立即更换；遵医嘱使用抗生素。

2.7.2肠粘连：术后早期协助患者在床上活动四肢，病情许可的情况下，鼓励患者尽早离床活动，防止肠粘连[2]。

3讨论

生活上多指导患者应避免劳累，注意休息，加强营养。告知患者勿剧烈活动，保持情绪稳定；对患者进行药物指导术后应遵医嘱服药，对肾脏有损害的药物应慎用或禁用；定期复查：肾癌手术后复发的患者，容易发生骨、肺转移，但常缺少特异症状，因此，对肾癌手术后患者，应多注意有无消瘦、贫血、疼痛、咳嗽等非特异症状；吸烟患者应劝其戒烟，指导患者术后应观察尿液颜色、量，如有异常应及时就诊；观察有无腰部疼痛不适，如有腰痛等症状及时就诊；定期检查尿常规、肾功能和胸部透视；定期随访，监测肾功能。

参考文献

[1]唐莉;浅谈围手术期护理[J];现代医药卫生;2003年05期

[2]陈海华;林健敏;黄仁胜;祝丹128例肾癌的临床分析华夏医学2007年第01期.