产后抑郁患者的心理状态及心理护理

产后抑郁患者的心理状态及心理护理

文云惠

四川省宜宾市第二人民医院妇产科644000

摘要：产后抑郁是一组非精神病性的抑郁症状群，患者最突出的症状是持久的情绪低落，表情阴郁，无精打采、困倦、易哭泣。发生率占分娩妇女的5%—25%。通过心理护理对产后抑郁患者进行心理干预，可以缓解患者压抑、郁闷的心里状态，对配合治疗、预防复发都有极大的帮助。

关键词：产后抑郁；心理状态；心理护理。

1.产后抑郁临床心理表现

1.焦虑、情绪低落

病人情绪低、悲伤，常感到心情压抑、沮丧，情感淡漠，情绪的基调是低沉、灰暗的，病人常常诉说自己心情不好，高兴不起来，病人会感到绝望、无助。病人常感到“没意思、心里难受”或对外界环境的变化无动于衷。有时为掩盖或否认心情不好强装笑脸，使身边的人也无法认识到病情的严重性。有的病人焦虑情绪非常明显，有些则将抑郁情绪完全遮掩，有的病人无故抱怨他人未尽到责任，对自己不好等。有的病人言行过激导致和家人、朋友的关系恶化。

2.兴趣缺乏、自卑观念明显

病人体验不到乐趣是常见的症状，不愿意参加正常的活动，甚至疏远亲友，有的病人虽可参加娱乐活动，但无法体验到应有的乐趣，对生活时常缺乏信心，觉得生活无意义。自我评价较低，自暴自弃，自责或对身边的人充满敌意、戒心，与家人关系不协调，病人对自己既往的一些轻微过失痛加责备，认为自己的一些过失让别人感到失望，严重时达到妄想程度。

3.乐趣丧失、认知症状、多疑敏感

病人快感缺乏，认知功能出现障碍，包括记忆力减退，计算、理解、判断力下降。病人常在情绪的影响下出现妄想、自责、嫉妒妄想、罪恶妄想、无价值妄想等。

4.自杀观念和行为

这是常见的症状，也是最危险的症状，重者出现自杀或杀婴倾向，有时陷入错乱或昏睡状态。但病人常不明确表达，甚至否认有自杀观念。产妇还担心自己不能照顾婴儿或婴儿会受到伤害。

5.睡眠、食欲紊乱，精力下降

这是抑郁状态最常伴随的症状之一，有早醒的病人更是如此。早醒后，病人即陷入痛苦绝望之中。主要表现为食欲下降和体重减轻。食欲减退的发生率约为70%左右。病人常在主观上感到精力不够，表现为无精打采，疲乏无力、懒惰，甚至需他人帮助料理日常生活。病人的心境常有昼夜节律改变，即情绪在晨间加重，在下午和晚间有所减轻。

2.产后抑郁护理

2.1一般护理

1.睡眠护理

出现抑郁症状往往与居住环境、失眠、早醒等原因引起的痛苦有关。严重失眠、早醒会影响患者生活质量。要随时评估病人的睡眠情况，并了解失眠、早醒的原因。若因环境改变而造成的失眠，可通过与病人交谈，缓解其心理不适感，无需用药。其他原因引起的失眠则应针对原因给予相应措施，以增进病人的睡眠时间和质量。

2.饮食护理

抑郁患者大多出现食欲减退，故应根据病情提供高热量、易消化的饮食。可根据病人的饮食习惯提供家庭式饮菜，增加食欲并注意饮食卫生，创造洁净的饮食环境。

3.安全护理

提供舒适、安静、安全的环境，杜绝出现自杀物品如刀、绳、玻璃等。生活设施应安全，不能被用作自杀工具。避免外界对病人的不良刺激与影响，限制与其他抑郁患者接触，以防止抑郁情绪的互相感染。

2.2心理护理

1.倾听患者倾诉

倾听产妇的倾诉，充分理解对方的抑郁体验，并观察产妇情绪状态的变化及母婴之间接触、交流情况。建立良好的护患关系，帮助其分析、认识精神症状，教会病人如何正确应对和疏解相关危机的方法。

鼓励病人主动诉说内心的痛苦和想法，尊重病人的隐私权。询问产妇对本次分娩的期盼和实际体验，鼓励其回想分娩情景的频率，和对分娩的感受。并了解产妇对婴儿的态度，对婴儿有无混乱、失望或愤怒情绪，并从产妇的倾诉中了解其作为一个新母亲的感受。对有幻觉、妄想等精神病症状的抑郁症病人，应鼓励病人诉说其异常的感知和思维，以及受不良情绪影响的体验并与其探讨积极的应对方式，但不宜对病人进行强制性或防卫性教育与辩论，当病人的病情恢复到一定程度，才可对其病态体验提出合理的解释。

2.家庭干预

评估产妇社会活动和社会支持系统，了解病人的兴趣爱好，鼓励其参与易完成、有趣味的活动，引导病人关注周围及外界的事情。了解产妇与配偶及其他家庭成员的关系和与其他人交流、互动的情况。充分利用家庭资源，增进家庭对疾病的认识，引导家属共同面对病人问题，调整家庭的适应能力。同时，产妇需认识到接纳一个新的家庭的重要性，与丈夫一起担当家长的责任，调节好从夫妇两人生活方式到夫妇与孩子三人的生活方式。指导丈夫及其他家庭成员加倍的关心产妇，提供婴儿喂养和护理知识，耐心帮助产妇护理和喂养自己的孩子，鼓励产妇表达自己的心情并与其他产妇交流等，均有助于提高产妇的自信心和自尊感，促进接纳孩子，接纳自己。

3.讨论

产后抑郁的症状持续时间长，可持续数周。通常发生在分娩后的数日或数周。心理护理对缓解症状、配合治疗、预防复发都有极大的帮助。方法常用的有一般性心理治疗如支持、鼓励、保证、解释、倾听等。产后抑郁是一组非精神病性的抑郁症状群，对于初次生产的产妇是一个应激因素，由于社会角色的完全改变，对她们的认知和行为有很大的影响，容易超越正常界限造成病理性改变。为了保障产妇安全渡过产褥期，进行有效的母乳喂养，必须对抑郁的产妇进行心理护理，为产妇创造一个安全、舒适的环境。

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