温针灸治疗过敏性鼻炎的临床疗效观察李春雨

温针灸治疗过敏性鼻炎的临床疗效观察李春雨

李春雨

（四川省第二中医医院四川成都610031）

【摘要】目的：评价温针灸治疗过敏性鼻炎疗效。方法：对照研究，从2015年8月开始筛选患者入组，筛选门诊入组的过敏性鼻炎患者，截至2016年7月，共纳入患者84例，每入选2例患者进行分组，抽到1号签患者67例纳入对照组，抽到2号签患者73例纳入观察组。分别采用地氯雷他定片、温针灸治疗，持续4周。随访3个月。结果：观察组退出4例，对照组退出2例。治疗后，观察组与对照组TNSS、TNNSS、RQLQ评分低于治疗前，观察组RQLQ低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组治疗后TNSS、TNNSS水平差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：温针灸治疗过敏性鼻炎疗效肯定，在控制症状方面与地氯雷他定相近，但在改善生活质量方面有明显的优势。

【关键词】过敏性鼻炎；温针灸；临床疗效

【中图分类号】R246【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）34-0324-02

过敏性鼻炎（allergicrhinitis,AR），是一种变态反应性疾病，以鼻粘膜炎症为主要病理表现，我国发病率约为37.74%[1]。过敏性鼻炎危害较大，可反复发作，患者可出现反复发作性鼻痒、喷嚏、清涕、鼻塞，气流受限，生活质量下降。长病程过敏性鼻炎，还可出现嗅觉减退、智力减退等改变，过敏性鼻炎还与支气管哮喘、鼾症、心血管疾病关系密切，及早治疗、控制可使患者获益。临床上采用温针灸治疗过敏性鼻炎的研究并不多见，关于其疗效、按需的争议仍较大。本次研究采用对照分析，评价温针灸治疗过敏性鼻炎疗效。

1.资料及方法

1.1一般资料

对照研究，从2015年8月开始筛选患者入组，筛选门诊入组的过敏性鼻炎患者。纳入标准：（1）参照《变应性鼻炎指南2012》诊断，有典型症状、过敏性病史、皮试以及特异性血清IgE抗体阳性、1年内反复发作时间累计超过6个月等[1]；（2）年龄18～50岁；（3）皮针刺前治疗1周症状总分（TNSS）＞4分；（3）症状发作期；（4）近1周内未给予相应药物；（5）无晕针史；（6）知情同意。排除标准：（1）合并其他鼻部疾病；（2）正在接收H1抗组胺药物治疗；（3）认知、精神障碍；（4）哺乳期、妊娠期女性；（5）晕针史；（6）其他疾病急性发作，如急性上呼吸道感染；（7）拒绝参与研究；（8）针刺穴位部位有皮肤损伤，不适合针灸；（9）酒精滥用、药物滥用；（10）因工作等原因，容易退出。退出标准：（1）出现严重的并发症，晕针；（2）失访；（3）采取其他治疗方法；（4）其他疾病急性发作。截至2016年7月，共纳入患者84例，其中男58例、女26例，年龄18～58岁、平均（37.4±11.5）岁。病程1～14年、平均（5.1±2.2）年。急性期病程（11±5）日。水样或粘液样鼻涕14例、鼻甲水肿7例。吸烟32例。据入院顺序，将患者分为A组、B组各42例，两组患者年龄、性别、病程、鼻内镜检查情况等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。入选对象140例，每入选2例患者进行分组，抽到1号签患者67例纳入对照组，抽到2号签患者73例纳入观察组。对照组，其中男44例、女23例，年龄19～47岁，平均（37.3±4.2）岁。病程（4.4±1.2）年。观察组，其中男48例、女25例，年龄20～49岁，平均（37.0±5.2）岁。病程（4.6±1.1）年。两组对象年龄、性别、病程差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：地氯雷他定片，5mg/次，1次/日。观察组：采用温针灸治疗，主穴印堂、上迎香、迎香、足三里、合谷，前三穴采用平补平泻法，后两穴采用补法，得气留针30min。针灸时，艾条点燃在皮肤2cm左右熏烤，至出现红晕为度。每隔10min再开始下一个穴位，1日1次，每隔1日治疗1次，持续4周。随访3个月。

1.3观察指标

两组对象治疗前、后，鼻症状总分表（TNSS）、生活质量问卷（RQLQ）、伴随症状总分（TNNSS）。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0软件进行统计学计算，服从正态分布量表评分采用（x-±s）表示，组间比较采用t检验、治疗前后比较采用配对t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

观察组退出4例，对照组退出2例。治疗后，观察组与对照组TNSS、TNNSS、RQLQ评分低于治疗前，观察组RQLQ低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组治疗后TNSS、TNNSS水平差异无统计学意义（P＞0.05）。

3.讨论

过敏性鼻炎属于变态反应疾病，反复发作，损害患者的生活质量，以肺气虚弱、脾虚水泛、肾气虚弱为主要证型。温针灸治疗，可发挥针刺、透热作用，温针灸迎香穴改善鼻粘膜毛细血管循环状态，抑制炎症物质渗出，解除鼻部症状以及伴随症状，针对足三里能够提高红细胞、血浆及其其他组织中的抗氧化酶活性，降低自由基对线粒体的损伤，恢复细胞、器官功能。过敏性疾病长病程患者，以虚证为主，阴阳皆虚，火自当之，适合温针灸治疗，温针灸通过能量辐射，能够加加速局部血液流变学，抑制血管通透性提高，减轻炎症反应[2]。研究显示，温针灸在控制鼻部主症以及伴随症状方面与西药地氯雷他定相近，但在改善生活质量方面有明显的优势,这可能与接收针灸后，有助于获得更舒适的感受、减轻抗过敏治疗压力有关。

【参考文献】

[1]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会鼻科组，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.变应性鼻炎诊断和治疗指南(2009年，武夷山)[H].中华耳鼻咽唆头颈外科杂志，2009，44:977-978.

[2]梁超，王静芝，姜涛.针灸治疗过敏性鼻炎的随机对照临床研究文献Meta分析[J].针灸临床杂志，2015，31(6):43-49.