分析跟骨板联合同种异体骨植骨治疗跟骨骨折的疗效

分析跟骨板联合同种异体骨植骨治疗跟骨骨折的疗效

张晓辉

（河北省唐山市丰润区新军屯镇中心卫生院河北唐山064003）

【摘要】目的：探讨分析跟骨板联合同种异体骨植骨治疗跟骨骨折的疗效。方法：选取跟骨骨折患者200例为本次研究对象。通过盲选平均分方法将200例患者分为对照组与研究组。其中对照组给予跟骨钛板内固定术治疗，研究组采用跟骨板联合同种异体骨植骨治疗。手术后跟踪随访12个月，并且分析两组患者的疗效。结果：①患者手术后优良率对比，对照组明显低于研究组，P＜0.05；②患者手术后MARYLAND评分指标对比，对照组明显低于研究组，P＜0.05；③患者手术后的不良反应发生情况对比，对照组明显低于研究组，P＜0.05。结论：应用跟骨板联合同种异体骨植骨治疗跟骨骨折的疗效显著，手术后的不良反应发生情况低，值得推广与应用。

【关键词】跟骨板；同种异体骨植骨；跟骨骨折；疗效

【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）13-0146-02

确诊为跟骨骨折患者临床症状表现包括有明显的肿胀疼痛，以及足跟不能正常着地走动等。本次研究为探讨分析跟骨板联合同种异体骨植骨治疗跟骨骨折的疗效。现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取自2014年12月—2016年12月之间收治入院的跟骨骨折200例患者为本次研究对象。通过盲选均分法分为对照组与研究组。研究组：男66例，女34例，共100例；年龄：38～68岁，中位年龄（54.50±3.25）岁；对照组：男65例，女35例，共100例；年龄：37～69岁，中位年龄（54.25±3.55）岁。将两组的一般资料比较，P＞0.05，有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组给予跟骨板内固定术治疗，研究组采用跟骨板联合同种异体骨植骨治疗。

（1）协助患者调整体位为健侧卧位，依据患者的实际情况选择麻醉方式，麻醉成功后给予患者的患肢安装止血带。

（2）手术部位区域进行常规消毒，在患者跟骨外侧部位进行切开，切开为L形。将组织分离并充分显露骨膜，将软组织瓣锐性抽离，使跟骨外侧壁和距下关节充分显露。手术者将尺寸适合的斯氏针植入跟骨结节处，并且使骨折处、BOHLER角以及跟骨高度复位。手术者将塌陷距下关节充分显露并通过骨膜剥离器撬起，使GISSANE角恢复。通过点式复位钳使跟骨长度恢复。

（3）选择合适的同种异体骨植骨于外侧壁合上，用跟骨锁定钛板固定，将斯氏针取出。通过C臂仪器仔细检查，确定骨折复位成功后，反复冲洗切口，放置引流皮片并缝合，最后石膏固定。

1.2.2手术前30分钟结合患者的实际情况给予抗生素，手术后48小时将引流皮片取出，结合患者的恢复程度手术后14日～20日拆线。嘱咐患者多锻炼，同时加强护理以降低患者形成下肢深静脉血栓的几率。手术后6周，12周常规复查。

1.3观察指标以及评价标准

参与本次研究的两组患者术后持续跟踪随访12个月，并且依据MARYLAND评分指标进行手术后3个月、手术后6个月、手术后9个月、手术后12个月的疼痛评分与功能评分。评价标准分为优（90分～100分）、良（75分～89分）、中（50分～74分）、差（小于50分）。并且仔细观察患者手术后的不良反应发生情况。

1.4统计学处理

通过统计学软件SPSS19.0处理分析数据，P＜0.05差异明显有统计学意义。

2.结果

2.1两组手术后优良率对比

研究组患者的手术后优良率为92.00%，对照组患者的手术后优良率为62.00%，P＜0.05，有临床统计学意义。见表1。

表1两组手术后优良率对比

3.讨论

人体的跟骨属于松质骨，有较丰富的血循环，跟骨骨折若不能及时得到有效对症治疗或者复位不良，会导致各种并发症发生情况的出现，如跟骨负重时极为疼痛、创伤性后关节炎等[1.2]。

目前临床上对于跟骨骨折患者多采取手术治疗为主，但是接受手术后持续跟踪随访发现，患者手术后一年内无明显的治疗优越效果，同时，患者会出现切口愈合恢复不理想、跟骨负重时极为疼痛等，考虑是跟骨骨折后骨缺损导致[3]。本次研究中，应用跟骨板联合同种异体骨植骨治疗跟骨骨折，结合患者的实际情况，选择合适的同种异体骨植骨于外侧壁上，用跟骨锁定钛板固定，可以有效降低跟骨骨折后骨缺损导致的并发症发生情况[4.5]。

综上所述，应用跟骨板联合同种异体骨植骨治疗跟骨骨折的疗效显著，值得推广与应用。

【参考文献】

[1]马延辉，王磊，董喆等.跟骨板联合同种异体骨植骨治疗跟骨骨折效果分析[J].医学综述，2016，22(12):2486-2488.

[2]张柏，祁琇，韩作峰等.钛板联合植骨内固定修复跟骨骨折：外侧L形切口愈合的影响因素[J].中国组织工程研究，2016，20(26):3876-3882.

[3]赵快平，王朝晖，李春艳等.SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的手术治疗[J].医学理论与实践，2016，29(8):995-996.

[4]肖笠，徐静，蔡金宏等.三种手术方式治疗SandersⅢ～Ⅳ型跟骨骨折的疗效对比研究[J].临床和实验医学杂志，2016，15(2):143-146.

[5]张忠盛，范忠庆，包汉谋等.跟骨钛板内固定治疗跟骨粉碎性骨折临床观察[J].中国伤残医学，2016，24(14):54-55.