急性病毒性心肌炎51例临床探讨

急性病毒性心肌炎51例临床探讨

荀萍

荀萍(辽宁省盖州市中心医院115200)

【摘要】目的：分析研究急性病毒性心肌炎的治疗效果，总结该病不同的临床表现和治疗方式。方法：选取2009年10月到2012年12月的51例急性病毒性心肌炎患者资料进行回顾性分析，比较患者的临床表现、检查结果、治疗过程以及预后情况。结果：研究显示，青壮年急性病毒性心肌炎的发病比例高，此病的临床表现呈现多样化，一般为气促、胸痛、心悸、乏力、胸闷为主要表现症状；患者的心电图检查以ST-T变化以及早搏最为常见；患者的心肌损伤指标显著增高；绝大多数患者的预后好，少量患者遗留室性早搏等其他后遗症，极少数患者出现扩张性心肌病。结论：急性病毒性心肌炎具有多样化的临床表现，需要观察患者的心肌受损指标，增强诊断的准确性。

【关键词】急性病毒性心肌炎治疗效果临床分析

【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）25-0060-02

急性病毒性心肌炎是因为病毒感染造成患者局限性或者是弥漫性心肌炎性病症，此病呈现逐年上升的发病趋势，对人们的身心健康造成很大的影响[1]。本文选取2009年10月到2012年12月的51例急性病毒性心肌炎患者资料进行回顾性分析，比较患者的临床表现、检查结果、治疗过程以及预后情况，现将具体报告汇报如下。

1资料和方法

1.1基本资料

选取2009年10月到2012年12月的51例急性病毒性心肌炎患者资料进行回顾性分析，51例患者中男26例，女25例，患者的年龄小于18岁的有4例，18～60岁的患者有46例，大于60岁的患者有1例。51例患者全部符合急性病毒性心肌炎的诊断标准：在患者发病的3周之内出现病毒感染，例如腹泻、呼吸道感染等等，患者出现比较严重的胸闷、乏力、头晕、心包摩擦音、第一心音低钝、心脏扩大、舒张期奔马律、阿斯综合征、充血性心力衰竭等等。患者的上述感染情况在3周之内出现以下心电图变化：多源、成对室性早搏，阵发性或者是非阵发性心动过快，交界性或者是自主性心动过快，心房或者是心室颤动或者扑动；患者窦性心动过快，窦房阻滞，束支阻滞，房室传导阻滞。通过实验室诊断，患者的肌钙蛋白或者血清肌钙蛋白显著升高，通过超声检查显示患者的室壁运动不正常或者是心腔扩大，51例患者全部排除其他因素心肌疾病。

1.2方法

患者卧床休息，使用综合治疗方法，51例患者中进行保护心肌药物者有51例，具体为维生素、辅酶Q10、ATP、肌苷，使用抗病毒药物患者有42例，具体为川琥宁注射液、吗啉胍，使用抗菌素患者有8例，使用泼尼松患者有7例，使用抗心律失常药物的患者有32例，进行中药黄芪注射液的患者有45例。患者的住院时间为7～38天，平均时间为20±1.1天。51例患者在住院期间1例死于心力衰竭，治愈的患者有44例，好转的患者有6例，出现后遗症室性早搏的患者有2例，左束支阻滞患者有1例，1例患者在治疗之后3年出现扩张型心肌病。

2结果

51例患者在发病3周之内有38例患者出现病毒感染，其中包括流感或者感冒30例，腮腺炎2例，胃肠感冒6例。患者在入院时进行心电图检查显示，ST-T最为常见，具体见表1。

表151例患者入院时心电图检查结果

通过超声检查显示，患者左室心腔扩大的有16例，其中1例在3年之后发生扩张型心肌病，患者表现为全心扩大；患者出现局限性运动减弱的有12例，出现心室舒张能力减弱的有18例，出现收缩能力减弱的有13例，出现室壁弥漫性运动减弱的有30例，出现程度不一的心包积液的患者有2例。

3讨论

病毒性心肌炎患者在发生心脏症状的时候，一般已经不存在病毒血症，不容易使病毒分离，由于受到实验室的条件限制，很难作出诊断[2]。引起心肌炎的病毒有很多，比较多见的为肠道病毒，造成心肌炎的主要机制为细胞免疫介导的损伤，病毒的直接损伤，自身免疫反应。大概有一多半的患者在发病之前的3周出现急性病毒感染，属于导致急性心肌炎的重要因素。急性病毒性心肌炎的临床表现呈现多样化，主要为气促、胸痛、心悸、胸闷、乏力、咳嗽、发热、畏寒、纳差等，主要体征为心律不齐、奔马律、心率增快、心音低钝、心间杂音等[3]。心电图针对诊断心肌炎的敏感性比较高，但是其特异性相对较低，心电图变化中以ST-T比较常见，之后是异性心率、传导阻滞、窦性心动过速以及房室肥大等等[4]。由于急性病毒性心肌炎的临床表现呈现多样化，需要加大对患者临床资料和心肌受损情况的重视，增强诊断的准确性，患者凡是出现心电图显示心律失常，近期出现感染之后患者心慌、头晕等，X线片显示患者的心影增大，血沉改变，心脏生化标记显示异常，CRP增高等等，需要引起高度重视，做到早诊断，早治疗。

参考文献

[1]马文英，顾复生，沈潞华，等.急性重症病毒性心肌炎的临床分析.中华心血管病杂志，2011，30（1）:31-33.

[2]向春云,欧敏生,沈文强.心电图对诊断急性病毒性心肌炎的敏感性及临床意义[J].医学临床研究,2009,24(4):681-682.

[3]王谦,郭珊,孙文萱.心肌肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白在

病毒性心肌炎诊断中的价值[J].实用儿科临床杂志,2011,21(8):150-151.

[4]王晓俐,李兆峰,王晓玲,等.甲状腺功能减退症误诊为病毒性心

肌炎1例[J].中华心血管病杂志,2010,30(7):405-410.