探讨宫颈封闭联合安定静推在宫颈水肿治疗中的临床效果

探讨宫颈封闭联合安定静推在宫颈水肿治疗中的临床效果

黄洁

福建医科大学附属南平市第一医院福建南平353000

【摘要】目的：研究宫颈封闭联合安定静推在宫颈水肿治疗中的临床效果。方法：选取我院2013年6月～2014年6月收治的100例在产程中发生宫颈水肿的患者为研究对象，将其随机分为两组，即观察组与对照组，对照组采用安定静推的方式进行治疗，观察组在对照组患者的治疗基础上采用宫颈封闭的方式进行治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者的临床治疗有效率高于对照组，平均宫颈口扩张的速度高于对照组，阴道分娩成功率高于对照组，剖宫产率低于对照组。结论：宫颈封闭联合安定静推在宫颈水肿治疗中的临床效果显著，在临床上值得广泛性的推广。

【关键词】宫颈封闭；安定静推；宫颈水肿；临床效果

宫颈水肿多见于扁平骨盆、持续性枕后位、宫缩不协调或者滞产，宫口未开全时过早使用腹压，致使产程延长，宫颈前唇长时间被压迫于胎头与耻骨联合之间，血液回流受阻引起水肿，影响宫颈扩张。及时发现产妇的宫颈水肿现象，并且采用针对性的措施对其进行及时的处理，能够有效促进产妇的产程进展，进而提高其自然分娩率。为了研究宫颈封闭联合安定静推在宫颈水肿治疗中的临床效果，本研究以我院2013年6月～2014年6月收治的100例在分娩过程中发生宫颈水肿的患者为研究对象，对其进行研究分析，具体如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究将2013年6月～2014年6月在我院分娩时发生宫颈水肿的100例患者当成研究的对象，并将所有患者随机分成两个组，这两个组分别为对照组和观察组，观察组患者50例，年龄为25-35岁，平均年龄为（29.5±4.5）岁，孕周为35-40周，平均孕周为（37.5±2.5）周，其中20例为初产妇，30例为经产妇；对照组患者50例，年龄为26-36岁，平均年龄为（29.6±4.6）岁，孕周为35.2-40周，平均孕周为（37.6±2.3）周，其中22例为初产妇，28例为经产妇。两组患者均为单胎头位妊娠，两组均选取估计胎儿体重在2.75—3.75Kg之间（即胎儿评分均在2-3分）的孕妇。孕妇骨盆内测量无异常（即骨盆评分均在5-6分）。两组均排除宫颈疤痕（宫颈微波治疗后或者宫颈LEEP术治疗后）的患者，并排除了有内外科合并症的患者。对观察组与对照组这两组患者的年龄等基本的资料进行对比分析，发现这两组之间的差异不显著（P＞0.05），不存在统计学意义，可以将其用作对比分析。

1.2治疗方法

对照组采用安定静推的方式进行治疗，宫颈为轻度水肿，等到患者的宫口开大到三到四厘米时，用安定注射液10mg静脉缓慢推注，时间大于2分钟。观察组在对照组患者的治疗基础上采用宫颈封闭的方式进行治疗，具体为：使用2%利多卡因5ml（100mg）和阿托品0.5mg混合后进行宫颈局部注射。

1.3观察指标

对两组患者的宫颈水肿消退情况、宫口扩张情况、最终分娩方式、患者产后宫颈裂伤以及新生儿窒息情况进行观察。根据相关标准，对患者的临床治疗效果进行评价分析，并将其归为有效、无效两个标准。有效：两到三小时之内，患者的宫颈水肿消退，宫颈变软变薄，患者宫口开始进行性的扩张，有利于阴道分娩；无效：用药三个小时以上，患者的宫颈水肿现象没有明显消退，部分者甚至变得更加严重，不利于阴道分娩。

1.4统计方法

对研究中的相关数据采用SPSS19.0统计学数据处理软件进行研究分析，计量资料采用t进行分析，计数资料采用X2进行检验。如果P＞0.05，那么代表的是观察组与对照组两组之间的数据对比差异不大，不存在相关的统计学意义。如果P＜0.05，那么代表的是观察组与对照组两组之间的数据对比差异较大，存在相关的统计学意义。

2.结果

2.1两组患者临床治疗效果对比分析

对两组患者的临床治疗效果进行对比分析可知（详见表1），观察组患者的临床治疗总有效率为92%，对照组患者的临床治疗总有效率为66%，观察组患者的临床治疗有效率显著高于对照组，两组之间的数据对比差异较大，存在相关的统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者宫颈口扩张速度对比分析

对两组患者的宫颈口扩张速度进行对比分析可知，观察组经产妇患者宫颈口扩张的速度为每小时（3.0±1.2）厘米，观察组初产妇宫颈口扩张的速度为每小时（2.2±1.1）厘米；对照组经产妇患者宫颈口扩张的速度为每小时（2.3±1.1）厘米，对照组初产妇宫颈口扩张的速度为每小时（1.6±0.8）厘米。通过对比分析可知，对照组患者平均宫颈口扩张的速度显著低于观察组，数据对比差异较大，存在相关的统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组患者分娩方式对比分析

对两组患者的分娩方式进行对比分析可知（详见表2），观察组患者的阴道分娩成功率为84%，剖宫产率为16%，对照组患者的阴道分娩成功率为62%，剖宫产率为38%。通过对比分析可知，观察组患者的阴道分娩成功率显著高于对照组，剖宫产率显著低于对照组，数据对比差异较大，存在相关的统计学意义（P＜0.05）。

2.4两组患者用药后反应对比分析

对两组患者用药后的反应情况进行对比分析可知，观察组50例患者中，有1例患者宫颈裂伤，1例新生儿窒息。对照组50例患者中，有2例患者宫颈裂伤，1例新生儿窒息，两组之间数据不存在统计学意义（P＞0.05）。

3.讨论

宫颈水肿的发生与宫颈组织成分和骨盆的解剖结构有关：①在维持宫颈韧性上起重要作用的胶原纤维数量大大减少，仅为非孕时的30%，且在胶原酶的作用下容易被降解，纤维束也变细、变短，排列疏松，间隙变宽易于水钠潴留。②妊娠晚期宫颈血管明显扩张，宫颈组织中动脉血灌流量在子宫收缩时较静止期增加1.5～2.0倍。宫颈水肿多由于宫颈前唇长时间受压于胎头与耻骨联合之间引起。如果宫颈长时间被挤压或由于产科原因产妇过早运用腹压，使腹腔静脉压升高，宫颈静脉及淋巴回流受阻均可致宫颈水肿。轻者可抬高产妇臀部，减轻胎头对宫颈压力。但绝大部分产妇无法单靠体位改变消除宫颈水肿，须使用药物治疗后方可消除宫颈水肿。宫颈水肿常发生在第一产程的活跃期。它的发生会对患者的产程造成严重影响，在严重的情况下还可能会引发难产，需要进行剖宫产终止妊娠，这对产妇以及胎儿的生命安全构成了严重威胁。因此如果能够在第一时间发现急性宫颈水肿，并且针对患者的实际情况对其进行针对性的处理，能够在很大程度上将患者的产程缩短，并且将自然分娩率大幅度提升。产妇在分娩过程中，需要承受较大的心理压力，并且通常会表现出失眠、焦虑以及紧张等情绪。为了能够使产妇保持安定的状态，缓解其不良情绪，最大程度上减轻产妇心理以及生理上的压力，临床上通常采用安定静推的方式对其进行治疗。安定在使用的过程中，具有抗抽搐、抗焦虑、抗失眠以及静脉麻醉等诸多作用，能够将平滑肌以及骨骼肌有效松弛下来。采用一定剂量的安定对患者进行静脉推注之后，药物能够以较快的速度到达神经中枢，对患者的疲劳以及不良情绪起到有效缓解的作用。与此同时，安定能够选择性的在患者的宫颈上进行作用，松弛宫颈的平滑肌，促进宫颈的扩张，进而在一定程度上将患者生产过程中的疼痛感降低，促进分娩的进程[6]。盐酸利多卡因属于一种局部麻醉类型的药物，能够在较短的时间内起效，并且药效能够在较长的一段时间内维持，具有极强的穿透力，能够对组织的紧张状况起到缓解作用。其次，它能够有效促进宫颈部的血液循环，进而起到减轻水肿的作用。阿托品是一种受体阻滞剂，能够有效缓解痉挛，松弛平滑肌，促进宫颈扩张，进而促进患者的分娩进程。因此采用宫颈封闭联合安定静推治疗宫颈水肿能够获得良好的效果。

本研究通过对我院100例患者进行对比性研究分析可知，观察组患者的临床治疗总有效率为92%，对照组患者的临床治疗总有效率为66%，相对于对照组，观察组的临床治疗有效率显著要高；经对比分析相对于对照组，观察组的平均宫颈口扩张的速度明显提高；相对于对照组62%的阴道分娩成功率，观察组84%的阴道分娩成功率有显著提高，剖宫产率则显著降低。这说明宫颈封闭联合安定静推能够有效治疗宫颈水肿。

综上所述，宫颈封闭联合安定静推在宫颈水肿治疗中的临床效果显著，能够有效减轻水肿，促进产程进展，提高阴道分娩成功率，在临床上具有良好的推广价值。

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