超声对急性阑尾炎阑尾周边高回声结构的分析

超声对急性阑尾炎阑尾周边高回声结构的分析

张雅郑燕邱国文周梅

（四川省达州市中心医院门诊功能科四川达州635000）

【摘要】目的：探讨阑尾周边高回声结构性质，评价其在急性阑尾超声诊断中的价值意义。方法：以2014年5月-2016年5月我院所收治的78例急性阑尾炎患者为研究对象，分析患者的声像图资料，并将之同病理结果及手术情况予以对比分析，探讨阑尾高回声结构和阑尾炎病理及病变现象间的相关性。结果：本次研究所选取的78例急性阑尾炎患者，高回声结构阳性33例，阴性45例。阳性患者中单纯性2例，化脓性18例，坏疽性13例，阳性率依次为12.5%、38.31%、86.67%，阑尾周边高回声结构同阑尾病理类型间为正相关关系（P＜0.05）。同时阳性患者的组织粘连及穿孔率明显大于阴性患者，对比差异明显且具有统计学意义（P＜0.05）。结论：阑尾周边高回声结构的出现是急性阑尾炎诊断的主要依据之一，阑尾周边出现高回声结构预示着组织粘连与阑尾穿孔的几率有可能增大。

【关键词】超声检查；阑尾炎；阑尾周边高回声结构

【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）29-0037-02

目前临床上对于阑尾炎进行超声诊断时，若发现阑尾周边存在高回声机构便可基本予以确诊，此种现象是指发生肿胀的阑尾外周存在有超过10mm的不规则高回声区域，其可能同阑尾炎病变程度密切相关[1]。本次研究的目的是探讨阑尾周边高回声结构性质，提高对急性阑尾炎的临床诊断准确率，以2014年5月-2016年5月我院所收治的78例急性阑尾炎患者为研究对象，对患者的超声图像进行了分析研究，以期能够在急性阑尾炎超声诊断中加强对阑尾周边高回声结构的深入认识，现具体报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2014年5月-2016年5月所收治的78例急性阑尾炎患者，作为本次研究的对象，所有患者在入院后均经常规超声检查，超声图像明确显示阑尾区域有明显肿胀现象。其中男50例，女28例，年龄17～74岁，平均年龄（38.16±16.54）岁。下图1a,b,c为患者的超声检查图像。

图1急性阑尾炎超声检查图像

1.2方法

本组研究中，采用Philips、GEVoluson730超声诊断仪；探头频率控制在3.5到5.0MHz。经由两位医师各自对所有入选患者的急性阑尾炎声像图予以分析，以阑尾外周存在＞10mm不规则形高回声结构确定为阳性，不足10mm者则为阴性，同时与病理结果及手术记录予以对比，就患者阑尾周边高回声结构同手术过程中所观察到的病变情况与最终的病理结果进行对比分析[2]。

1.3统计学方法

等级分析采用Spearman软件，组间率对比采取χ2检验，其中计数资料采取率（%）表示；对比以P＜0.05表示结果有统计学意义。

2.结果

2.1阑尾周边高回声结构与病理类型的关系

在本次研究中单纯性阑尾周边高回声结构患者的阳性率为12.5%，化脓性患者的阳性率为36.17%，坏疽性患者的阳性率为86.67%，并且阑尾周边高回声结构同阑尾病理类型间为正相关关系（P＜0.05），即随着病变程度的加剧，阳性率也将随之升高。详见下表1。

3.讨论

在部分国外文献研究中指出[3]在超声检查中判断急性阑尾炎的一种新表征现象，即：阑尾周边高回声结构，其肿胀外周范围出现了超过10mm的不规则形高回声区域，并指出这可能是导致阑尾附近网膜发生炎性反应的重要指征之一[4]。

急性阑尾炎病理主要包括单纯性、化脓性与坏疽性三类。在本次研究中坏疽性的阑尾周边高回声结构其阳性率最大，达到了86.67%；而化脓性则为38.31%，最后是单纯性仅为12.5%，对其不同病理类型的急性阑尾炎进行对比分析，P＜0.05其对比差异明显有统计学意义，据此也表明阑尾周边高回声结构和其病症发展的严重程度呈现为正相关的关系，即阑尾高回声结构表现越严重相应的阳性率也就越大。同时对比阳性与阴性患者的阑尾周边高回声结构发生粘连与穿孔病变现象，阳性患者的粘连率为100%，穿孔率为30.3%；而阴性患者则分别为64.44%与8.89%，对比其组间差异同样十分明显，且具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，阑尾周边高回声结构的出现是急性阑尾炎诊断的主要依据之一，是阑尾周边组织遭受炎症影响而产生急性炎性反应的主要体现形式之一，阑尾周边出现高回声结构预示着组织粘连与阑尾穿孔的几率有可能增大。

【参考文献】

[1]张魁,俞子东,吕银祥等.超声间接征象对急性阑尾炎的诊断价值研究[J].中国超声医学杂志,2012,28(3):281-283.

[2]吴芳,崔凤荣,芦桂林等.急性阑尾炎的超声征象与病理分型之间的关系研究[J].中国全科医学,2013,16(33):3998-4000.

[3]毛建强,邢旭峰,金兰萍等.超声在腹膜后位急性阑尾炎诊断中的应用价值[J].中华超声影像学杂志,2013,22(2):182-183.

[4]周天志,易芳,鲁旭等.超声诊断急性阑尾炎的应用价值及技巧[J].西部医学,2012,24(4):714-716.