浅议急诊手术过程中的整体护理

浅议急诊手术过程中的整体护理

薛彩丽

薛彩丽（榆林市第一医院陕西榆林718000）

【摘要】目的探讨急诊手术过程中的整体护理。方法从我院急诊手术过程的整体护理中的术前、术中和术后三个环节来进行分析。结果对接受过整体护理的所有患者进行术后随访，对整体护理的最后一步进行评价。评价护理程序实施的效果，促进护理工作的改进。结论手术室是对病人进行抢救和治疗的重要场所，其工作质量直接影响医疗效果及病人的预后，也关系到病人的生命安全。随着护理模式的转变，系统化整体护理的临床应用，手术病人围术期护理中的一个重要环节，已得到临床重视。

【关键词】急诊手术过程整体护理

手术是外科综合治疗的主要措施,同时手术对病人又必然造成一定的刺激和威胁,对于病人尤其是急诊手术的病人来说则是一个心理性应激与适应的过程。手术室急诊病人的手术护理,就必须以病人为中心,找准因手术这个应激导致的主要问题,并通过护理知识与技能支持和提高病人的适应能力。随着整体护理的开展进而进一步深入，在我院取得了显著的成就。本文就2010年～2012年三年中的手术室开展整体护理的做法和体会进行如下分析：

1术前探视

1.1首先阅读病历，了解病人的一般情况，查对病人的姓名床号住院号手术名称及术前准备情况，包括心理准备及医疗护理方面的准备如：备皮、更换手术衣裤、灌肠等。

1.2向病人说明随访的目的，主要是对病人进行心理疏导和术前指导，安慰病人，了解病情，有利于更好地掌握病人的心理活动，有的放矢地进行心理护理。征求病人的意见，对手术室的环境麻醉师及护士有什么要求，对自己的疾病有关手术方面有何疑问。根据病人的要求，进行耐心细致的解答，并尽量的安慰病人。

1.3向病房护士了解护理计划，向主管护师了解麻醉方法、手术步骤、特殊手术的体位及特殊的器械和敷料。

1.4将所收集的资料和预测术中可能出现的护理问题，制定护理计划和相应的护理措施，及时准确地填入术前探视登记表。

2术中陪伴

2.1巡回护士

术晨，巡回护士要在手术室门口迎接病人并与病房责任护士一起核对病人的姓名、床号、住院号、手术名称及手术部位，清点由病房带至手术室的物品。交接班后，将病人送至手术间，征询病人是否需要毛毯及其他。在整个手术过程中，巡回护士都将陪伴着病人，直到手术结束，将病人移至病房，并与病房责任护士交班，介绍病人在术中情况和术后指导，包括患者的情绪、麻醉效果、生命体征、出血量、输液量和有无反应及术后应着重观察哪几方面病情等。

2.2洗手护士

手术中一切所需物品应由洗手护士准备，包括针、线、剪刀、布类、各种引流管、特殊器械、安置体位用的物品、电刀、吸引器等，准备完毕后，再洗手上台，配合手术。在没有洗手护士参加手术的情况下，这些物品应由巡回护士在病人未到达之前准备妥当。

2.3护理措施

2.3.1对有潜在感染危险的护理措施：①手术物品准备齐全，减少术中添加，严格无菌操作；②保持手术间清洁、整齐，规范整理，严格消毒隔离；③注意保暖保温，消毒后及时覆盖敷料；④根据病情及手术部位，鼓励病人术后早下床活动，早进食，以增强机体的抵抗力；⑤控制参观人员数量。

2.3.2对有出血危险的护理措施：①器械护士精力集中，传递器械准确迅速；②严密观察术中病情变化及出血倾向；③严密观察术中病情变化及出血倾向。

2.3.3对有皮肤完整性受损危险的护理措施：①根据手术体位对病人受压部位、骨突隆部位垫软垫加以保护；②手术结束时应观察身体受压部位的皮肤情况，如有异常及时处理，并与病房护士联系；③保持手术床单平整，清洁干燥，无皱褶；④约束带松紧度要合适。

2.3.4对知识缺乏的护理措施：①指导病人如何配合麻醉及手术；②术后随访时告诉病人如何防止术后并发症，同时给予必要的健康教育；③认真做好术前访视及术前宣教。

2.3.5对有潜在性体位损伤危险的护理措施：①对全麻病人安置体位时也要考虑到其生理功能位置，不能随意放置；②安置体位时应保持呼吸循环功能，避免血管、神经、肌肉受压；③安置体位时动作轻柔缓慢、协调一致，不得将病人安置在超过其忍受限度的强迫体位。

3术后随访

巡回护士应分别在术后第二、第五及第七天到病房探望病人，了解病人术后的一般情况，如切口疼痛、肠蠕动等的恢复情况、伤口愈合情况、有无感染及手术并发症等。在第五天去看望病人时，要把《手术期病人满意度调查表》送至病人床头，让病人实事求是地填写，第七天再次看望时应将调查表收回。

术后随访的同时，针对不同的疾病给病人进行健康教育，同时广泛征求病人及病人家属的意见，进一步改善我们的工作，使整体护理真正做到“以病人为中心”，病人的需求就是我们的追求。

参考文献

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