循证护理模式对晚期胃癌患者睡眠质量的临床影响观察

循证护理模式对晚期胃癌患者睡眠质量的临床影响观察

赵斌杰，朱颖红

阜南县人民医院，肿瘤科，236300

摘要:目的探究循证护理模式对晚期胃癌患者睡眠质量的影响。方法随机选择我院2017年5月~2019年3月期间接诊的70例晚期胃癌患者为研究对象，根据随机数字表法分为对照组、研究组，均35例，对照组予以常规护理，研究组在此基础上加入循证护理，比较两组护理效果。结果护理后，研究组PSQI评分低于对照组，但护理满意度评分高于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。结论循证护理有助于改善晚期胃癌患者睡眠质量，促进其对护理工作的满意，值得优选。

关键词：晚期胃癌；循证护理；睡眠质量

胃癌，是常见的一种消化系统恶性肿瘤，大部分晚期患者因癌痛、不良心理刺激等影响，常常伴有睡眠障碍，影响治疗依从性、机体恢复效果。以往研究指出，睡眠质量一般患者的机体免疫力低下，且伴发内分泌紊乱，另外治愈率低、生活质量差。所以，辅以科学、合理护理服务尤为重要。循证护理，是护理人员在护理活动中，明确地、明智地结合临床经验、患者个人意愿及科研结论，获取证据，作为临床护理决策依据的过程。本文以我院晚期胃癌患者为例，在常规护理基础上辅以循证护理，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究已取得医学伦理委员会的批准，现对我院2017年5月~2019年3月期间接诊的晚期胃癌患者予以研究，共70例，按照随机数字表法分为对照组35例，男20/女15，年龄28~74（51.0±7.7）岁。研究组35例，男21/女14，年龄30~69（49.5±6.9）岁。经过统计学处理，两组基线资料（年龄、性别等）均衡可比（P＞0.05）。

纳入标准：①符合《胃癌规范化诊疗指南（试行）》；②预计存活时间超过半年；③神志清楚，配合良好；③知晓研究，自愿参与。

排除标准：①合并心理疾患、其他恶性肿瘤、睡眠障碍等；②存在认知、智力障碍；③参与其他研究试验。

1.2方法

对照组：常规护理，包括评估病情、入院宣教、基础饮食指导、用药指导等措施。

研究组，在对照组基础上加入循证护理，如下：（1）成立循证护理小组，成员为护士长、护师、护士，参与系统培训、考核，合格者即可纳入研究。（2）循证问题，评估患者基本状况，包括心理精神状态、具体病情、睡眠、对健康知识的了解程度等，结合以往工作经验、患者病情特点，确定护理问题，如睡眠、护理干预。（3）循证支持，结合循证问题，通过中文数据库查找相关文献资料，明确影响晚期胃癌睡眠质量的原因及相应的护理措施，评估文献资料的真实性、实用性，以选出最佳实证，再根据护理经验、患者实际需求，制定护理方案。（4）干预措施，①健康教育，向患者发放健康教育小册子，介绍病因、诱因、危害性及防治措施等，重点介绍睡眠障碍原因及解决措施，提高患者疾病及睡眠障碍的认知，配合治疗；②心理护理，询问病情，了解患者心理状况，逐步引导患者阐述内心想法，便于建立良好护患关系，以及疏导患者负性情绪；③睡眠护理，为患者提供安静、舒适睡眠环境，保持室内光线暗淡、监护仪声音低；要求护理人员有效落实“四轻”原则，减少不必要的刺激；嘱咐患者睡前温水泡脚，禁喝刺激性饮料；④生活指导，陪同患者在白天适当活动，如散步、看电视剧、听音乐、看杂志等，督促患者在每日21：30前卧床休息，以养成规律作息习惯，保证睡眠质量。

1.3观察指标

①使用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI)评分患者睡眠质量，总分为21分，分值越高，睡眠质量越差。②使用本院自行设计的《满意度调查表》评估患者对护理工作的满意程度，总分为100分，分值越高，护理满意度越高。

1.4统计学处理

以统计学软件SPSS24.0为工具，计量资料表示为“”，以t检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2结果

睡眠质量、护理满意度的比较：与对照组比较，研究组护理后PSQI评分降低，护理满意度评分增高，差异显著（P＜0.05），见表1。

3讨论

睡眠障碍，是癌症化疗患者的常见护理问题，影响机体抵抗力及康复效果。晚期胃癌患者发生睡眠障碍的原因主要与疼痛、化疗药物毒副作用、医疗设备运行声音、睡眠环境改变、夜间护理操作声音等有关，所以，务必对晚期胃癌患者睡眠质量予以高度重视。

随着现代护理事业的发展，以及医疗模式的转变，循证护理应运而生，其是一种具有可行性、科学性、实用性等特点的新兴护理模式，通过结合科学研究成果、护理实践经验等，根据患者差异性特点，制定出一项个性化的护理过程。陈星等[3]人指出，在胃癌化疗期间辅以循证护理，可预防不良反应，消除患者负性情绪，以提升预后发展水平。本组结果“表1”得出研究组PSQI评分、护理满意度评分优于对照组，表示循证护理的运用，能够促使护理人员明确胃癌患者的心理素质、认知水平、睡眠习惯等与睡眠障碍有关，在此基础上，展开循证护理，一方面保证护理服务的规范性、目的性、有效性，使患者获取高质量护理服务，另一方面能够针对影响患者睡眠质量的因素，采取一系列相应的护理解决措施，纠正患者对睡眠的不良认知，提升睡眠质量水平，改善患者精神状态，保护机体免疫功能，加速患者整体康复进程。

综上所述，对晚期胃癌患者提供循证护理，效果显著，可优化患者睡眠质量，提高护理满意度。因此，认为循证护理是一项高效、优质的护理模式，值得大力宣传、推广，建议今后工作中，深入探究循证护理对晚期胃癌患者睡眠质量的影响效果，以期丰富研究成果。

参考文献

[1]黄惠妮.循证护理干预对鼾症手术患者术后并发症及睡眠质量的影响[J].中国当代医药,2018,25(14):192-194.

[2]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.胃癌规范化诊疗指南（试行）[J].慢性病学杂志,2013,5(10):47-51.

[3]陈星,周筱琴,朱霆,等.循证护理在预防胃癌患者化疗期间恶心、呕吐及不良情绪中的应用[J].护理实践与研究,2018,15(21):104-106.