肿瘤患者的心理护理对策分析

肿瘤患者的心理护理对策分析

李小兰龙秀兰

（中山大学孙逸仙纪念医院广东广州510000）

【摘要】目的：探讨肿瘤患者的心理护理对策。方法：应用抽签法将我院2016年9月至2017年8月收治的114例肿瘤患者随机分为对照组和干预组，均给予两组患者常规护理，同时给予干预组心理护理干预，护理周期为4周，比较两组护理前后的心理状态、生活质量。结果：干预组护理前的HAMA评分、HAMD评分、QOL评分与对照组比较均无明显差异（P>0.05），护理后的HAMA评分、HAMD评分均较对照组低（P<0.05），QOL评分较对照组高（P<0.05）。结论：对肿瘤患者实施心理护理干预，能够有效改善患者心理状态，减轻疾病对患者生活质量的影响。

【关键词】肿瘤患者；心理护理干预；心理状态；生活质量

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）31-0235-02

长期实践研究已经证实，恶性肿瘤疾病的发生会导致患者产生较强烈的心理应激，不利于疾病治疗的顺利实施[1]。因此，有必要加强恶性肿瘤患者的心理护理。本研究分析恶性肿瘤患者的心理特征，为患者制定心理护理干预措施，经实践证实具有良好的应用效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究对象：我院2016年9月至2017年8月收治的114例肿瘤患者。纳入标准：（1）明确诊断为恶性肿瘤；（2）成年患者；（3）认知功能正常。排除标准：（1）既往有精神疾病史；（2）合并其他重大躯体疾病；（3）家属拒绝参与研究。应用抽签法将研究对象随机、平均分为对照组和干预组。对照组中，男26例，女31例，年龄24～72岁，平均（49.3±4.7）岁，肿瘤类型：鼻咽癌3例；宫颈癌13例；乳腺癌8例；喉癌5例；肺癌21例；食管癌5例；其他2例。干预组中，男27例，女30例，年龄24～72岁，平均（49.8±4.5）岁，肿瘤类型：鼻咽癌4例；宫颈癌11例；乳腺癌9例；喉癌6例；肺癌20例；食管癌4例；其他3例。统计学分析结果显示，两组一般资料基本均衡（P＞0.05），具有研究意义。本研究在获取伦理委员会批准后开展。

1.2方法

均给予两组患者生命体征监测、用药指导、营养指导等常规护理。

在常规护理的基础上给予干预组患者心理护理干预：（1）认知干预：恶性肿瘤患者由于缺乏对疾病相关知识的掌握，发病后认为疾病无法治愈，多会出现消极情绪，不愿意与家属或朋友沟通。护理人员配合患者的文化程度，向患者讲解疾病治疗、预后等知识，帮助患者走出误区，建立战胜病魔的信心，提高患者的治疗依从性。（2）情感支持：一部分患者在发病后会出现自卑情绪，比较在意他人的。护理人员嘱咐其家属和朋友在面对患者时，不要过分关注患者，尽量以患病前的态度对待患者，避免关于关心导致自卑情绪加重。此外，需要注意的是，情感支持不仅仅是帮助患者缓解或消除不良情绪，最终目的是提高患者心理舒适感，除与人交流和沟通方面，环境因素也可对患者心理舒适度产生明显。因此，我院护理人员还尽力为患者营造温馨舒适的住院环境。（3）心理干预：对患者实施心理干预的目的与情感支持存在明显差异，情感支持为提高患者舒适度，而心理干预则是消除影响患者心理舒适度的相关因素。日常护理工作中，护理人员加强对患者情绪的观察，及时与出现不良情绪的患者沟通，明确患者产生不良情绪的原因，给予患者针对性的心理疏导。如患者因病痛产生不良情绪，可以根据患者兴趣爱好，为患者提供一些娱乐项目，转移患者注意力，帮助患者缓解不良情绪。

1.3观察指标

本研究比较干预组、对照组患者护理前后的心理状态、生活质量。

心理状态评价标准[2]：应用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行评价，HAMA包括14个条目，各条目均采用0～4分5级评分，总分56分，评分＜7分为正常。HAMD包括17个条目，其中10个条目采用0～4分5级评分，7个条目采用0～2分3级评分，总分54分，评分＜7分为正常。

生活质量评价标准[3]：应用肿瘤患者生活质量评分（QOL）进行评价，包括食欲、精神、睡眠、疲乏、疼痛、家庭理解与配合等12个评价条目，各条目均采用1～5分5级评分，总分60分，生活质量良好、较好、一般、差的评分范围依次为＞50分、41～50分、31～40分、＜31分。

1.4统计学方法

统计学软件：SPSS24.0，P＜0.05为差异显著性检验水准。

2.结果

2.1护理前后的心理状态比较

两组护理前的HAMA评分、HAMD评分比较均无明显差异（P＞0.05），护理后干预组患者的HAMA评分、HAMD评分均较对照组低（P＜0.05），见表1。

表1两组护理前后的心理状态比较（x-±s）

3.讨论

肿瘤患者负性心理状态的影响机制已基本明确，为改善恶性肿瘤疾病患者心理状态，近年来不断有研究学者对能够改善肿瘤患者心理状态的对策进行探讨[4-5]。我院总结实践经验，为患者制定了心理护理干预对策。本研究探讨所制定心理护理干预措施的应用效果发现，干预组患者护理后的焦虑情绪、抑郁情绪均较临床护理中未给予心理护理干预的对照组患者轻，生活质量优于对照组患者。根据上述研究结果得出，本研究应用的心理护理干预措施，能够有效缓解恶性肿瘤患者不良情绪，改善患者生活质量。

分析本研究够获得较满意护理效果的原因为：本研究为患者制定的心理护理干预措施包括认知干预、情感支持和心理干预三部分。认知干预帮助患者正确认识疾病，消除患者对恶性肿瘤无法根治的错误认知，能够提高患者治疗依从性。第二部分情感支持为一种创新性护理措施，以患者心理状态为切入点，采取针对性措施恢复患者舒适度，能够减轻患者的自卑感，有利于恢复患者的人际交往。第三部分心理干预为消除导致患者心理舒适度降低的因素，与认知干预、情感支持互相辅助，能够从整体上改善患者心理状态。因此，能够获得较满意的护理效果。

综上所述，本研究得出，根据恶性肿瘤患者心理特征，为患者制定针对性的心理护理干预措施，能够有效减轻患者不良情绪，提高患者生活质量。同时也表明，本研究应用的心理护理干预措施应用效果良好，值得其他医院参考和借鉴。

【参考文献】

[1]冯惠春,黄静.心理护理干预对恶性肿瘤放疗患者的心理影响分析[J].中国现代医生,2014,52(23):78-80+83.

[2]古凌.心理护理对恶性肿瘤住院患者心理状况干预效果观察[J].实用临床医药杂志,2015,19(08):40-42.

[3]王群慧.妇科恶性肿瘤化疗患者个性化心理护理效果研究[J].白求恩医学杂志,2015,13(04):455-456.

[4]顾菊凤,姚洪芳,蒋炜霞,等.心理护理在恶性肿瘤化疗患者中的应用[J].实用临床医药杂志,2015,19(20):47-49.

[5]刘亚宁,张艳,王晓莹,等.妇科恶性肿瘤患者化疗期间应用心理护理干预的临床效果[J].国际精神病学杂志,2016,43(03):543-546.