中医护理适宜技术在基层医院推广的实施体会

中医护理适宜技术在基层医院推广的实施体会

虞新美许月萍金惠明

（浙江省嘉兴市秀洲区新塍医院浙江嘉兴314015）

【摘要】目的：探讨中医护理适宜技术在基层医院推广的模式，分析问题，提出对策。方法：成立上级医院、护理部与科室三级“中医护理”质量管理组织，进行分层次培训，加强各相关部门（护理、医疗、药剂、总务）等各科室的配合，根据中医传统护理技术的功能主治特点挖掘各临床科室的实施项目，以点带面，从病区逐步推广到门诊、社区。结果：中医护理适宜技术在基层医院开展情况良好，病人依从性及满意度较好，医护人员对中医护理适宜技术认同。结论：通过分层次培训、规范的管理，在基层医院开展中医护理适宜技术取得了显著的效果，这种模式对进一步推广中医特色护理具有指导作用，值得其他基层医院借签。

【关键词】基层医院；中医护理适宜技术；推广

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）19-0220-02

中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）明确提出要提高中医护理水平，发挥中医护理特色和优势，注重中医药技术在护理工作中的应用，促进中医护理的可持续发展。中医护理面临着前所未有的机遇[1]。我院依托嘉兴市中医医院托管这一平台，为充分发挥中医护理适宜技术在基层医院的优势和作用，自2015年4月起开展中医护理适宜技术推广工作，经过一年半的实施，中医护理适宜技术的开展取得了较显著的效果，现体会如下。

1.一般资料

我院是一所二级乙等综合性医院，目前有内儿科、外科、综合病区（包括妇科、中医康复）三个病区，另有门急诊、手术室、供应室，共有120张床位，临床护士45名，其中本科21名，大专18名，中专6名，除一位护士是中医护理专业毕业，其余全部是西医护理专业毕业，2015年4月至2016年9月我院收治的主要病种有呼吸系统疾病、消化系统疾病、高血压、糖尿病、颈肩腰腿痛、晚期肿瘤、外伤、胆囊炎，急性阑尾炎等。

2.方法

2.1成立管理组织

医院成立了中医护理方案临床指导小组和实施小组，中医院护理部主任为指导小组组长，护理部、医务科为指导小组成员，做好组织协调工作，制定临床实施方案，培训护理人员，并监督其临床实施；各科护士长为实施小组组长，科室护理人员为实施小组成员，在实施过程中分阶段对实施进展进行总结，及时反馈方案实施过程中存在的问题，提出整改措施。

2.2组织分层次培训

2.2.1培训对象派出选定的中医护士到上级中医院进修，时间二个月，回院后对各科护士长、护理骨干进行系统培训，再分批派出各科室护士长、护理骨干到上级中医院各科室短期进修，找出适合本科室实施的中医护理适宜技术，回院后由护士长和护理骨干对全科护士进行培训。

2.2.2培训内容与方法将培训内容分为理论和技能操作两部分。理论培训包括：中医基础理论、中医护理适宜技术临床应用、中医护理健康指导、常用腧穴定位功效、护理效果评价。主要采用请上级医院老师集中授课及院内中医护理骨干小讲课等形式。技能操作培训包括：耳穴压豆、穴位贴敷、灸疗、放血疗法、中药封包、中药熏洗等。采用操作示范、操作技能竞赛、现场指导的方式。培训完成后由中医院护理部主任、护士长进行考核。

2.3实施

2.3.1完善制度制定职责制定了适合基层医院的中医护理质量检查标准，采用由各科护士长负责的实施模式，制定出科室实施细则和考核细则。

2.3.2明确方案实施流程在病区开展中医护理适宜技术免费体验活动，先试行耳穴压豆及穴位贴敷，成熟后逐步增加项目，各病区根据病人情况选择性开展，实施后及时了解病人感受，进行专业宣教。在患者出院前责任护士按照方案要求填写“患者对中医特色护理技术的依从性”、“对护理工作满意度的评价表”。

2.3.3质量控制保证方案的有效落实科室护士长每周对各级护士进行中医护理适宜技术的掌握程度考核，抽查中医护理技术落实的有效性，及时了解患者的反馈。护理部中医护理方案实施小组不定期进行中医护理质量检查，对护士进行现场提问及现场操作抽查。针对发现问题及时汇总，提出整改措施。

2.3.4加大支持力度，完善保障系统中医护理技术的开展不仅有赖于护士自身的因素，也有赖于医院层面上的激励机制、科室医生的支持。护理部应加强与院领导、医务科之间的沟通和交流，医院层面上争取对医护人员开展中医护理适宜技术的激励机制，给予物质和精神上的奖励。

3.效果

通过一年多的推广，我院开展的中医护理适宜技术有原先的两项增加到目前的十一项，范围由病区已推广到门诊及一部分社区，按照方案中对中医护理适宜技术的推广的评价要求，从以下三个方面对实施情况进行评价。

3.12015与2016年同期中医护理操作项目与项次情况分析，通过分层管理、分层次培训、中医护理适宜技术实施，我院的推广模式取得了良好的效益。见表1。

表12015、2016年同期（4－9月份）中医护理操作项目与项次情况

4.体会

4.1存在问题：

4.1.1临床医生对中医护理技术认识不足临床医生没有进行相应的中医护理适宜技术进修与培训，对中医护理适宜技术把握不足，对护士开展中医护理适宜技术的熟练性及安全性存在质疑，阻碍了中医护理适宜技术的实施与推广

4.1.2护理队伍先天不足由于我国的护理教育长期以中专教育为主体，而且大部分接受的是西医护理教育知识，医院护理人员的教育层次普遍偏低，尤以基层医院突出[2]。中医知识非常薄弱，大部分临床护士没有中医护理“三基”知识，影响了中医护理技术的开发和发展

4.2对策

4.2.1转变观念，提高认识，增强中医护理文化内涵借助与嘉兴市中医医院托管的契机，请中医专家来我院交流指导支持，提高全院、特别是临床医护人员对中医护理适宜技术的认识护理人员主动加强与医生沟通，在医生的配合指导下根据科室疾病特点及病人自身特点，更好的开展适宜的中医护理技术医务科层面鼓励西医院校毕业的医生通过参加西学中培训班、师带徒等形式来获得成长，在临床上能积极开具中医护理操作医嘱，并在实际案例中给予业务指导。

4.2.2加强中医理论知识和技能的学习培训利用医院现有的中医力量对护理人员进行规范化的中医护理技术的学习和培训，选派护理骨干外出进修、学习，邀请专家来院指导。

5.小结

我院通过分层次培训、规范的管理，在基层医院开展中医护理适宜技术取得了显著的效果，这种模式对进一步推广中医特色护理具有指导作用，值得其它基层医院借签。随着现代医学模式和健康观念的转变，中医护理适宜技术在老年病、慢性病、预防、康复、保健等领域会发挥越来越多的作用。因中医基础理论深奥难懂，知识点多，枯燥乏味，西医院校毕业的护士对中医理论的认识和运用能力较差[3]，故建议各级中医护理管理部门和中医护理专业学组充分发挥行政管理和学术带头作用，将继续教育理念引入到中医护理规范化培训中。

【参考文献】

[1]王静远，唐玲，李野.中医护理人才培养现存问题及展望[J].中华现代护理杂志，2013.19（27）：3432－3434

[2]康娟.影响我院实施中医护理技术的问题与对策[J].内蒙与中医药，2011（21）：141

[3]寇丽霞，吴玉玲，詹文英.中医院护士临床护理综合能力的培养[J].护理学报，2008,15(6):32-34.