社区护士现状分析

社区护士现状分析

辛莉

辛莉（南京市白下区淮海路社区卫生服务中心江苏南京210002）

【中图分类号】R192.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）15-0104-02

【摘要】随着新一轮医疗卫生改革的发展，社区医院在承担社区的基本医疗保障中起着举足轻重的作用，它集医疗、保健、预防、健康教育、康复和计划生育技术指导“六位一体”的功能。作为社区医疗主要参与人员之一的社区护士是社区医疗体系中必不可少的一员，可我国现存的社区护理现状却不容乐观，护理人员短缺、受教育层度不高、护理人员自身定位模糊，社区护理服务模式单一、制度不完善、社会普遍对社区护士的认同不够等状况，导致社区护理人员在社区护理中迷失自我，找不到自己的位置。通过加大转岗培训力度，加强继续教育学习，加大对社区护士的宣传，提升知晓率，创造良好工作氛围，增强护士的社会责任感，归属感，使得更多护士愿意留在社区，更多的护士愿意为广大社区居民护理服务。

【关键词】社区护士现状分析

1社区护理

1.1社区护理的概念：根据美国护理学会(AmericanNursingAssociation，ANA)的定义，社区护理(communitynursing)是综合护理实务与公共卫生实务，并将之应用于促进和维持民众的健康，其服务内容是广泛而完整的，不局限于特定年龄群或特殊诊断者；是连续性而非片段性的，它将群体视为一个整体，为个人、家庭或团体提供直接的护理服务，以促进全民健康，并运用健康促进、健康维持、卫生教育、健康管理、协调合作以及持续性照顾的整体性服务来管理社区的个人、家庭和团体的健康。

1.2社区护士应具备的素质

1.2.1具备较强的独立工作能力①多学科的综合知识社区护士不仅要有较强的护理专业知识，也要有丰富人文知识，如心理学、伦理学、社会学、老年学、营养学等。②广泛的护理基本操作技能，包括输液、注射、血压和血糖的监测、换药与营养、抽血、心电图、急救、心理康复指导、功能训练等。③在医院、临床社区护士主要运用顺向思维，即针对已经发生的问题，找出解决的方法并实施；而在这区，社区护士不仅要运用顺向思维，还要运用逆向思维，即在问题发生之前，找出可能导致问题发生的潜在因素，从而提前采取措施，避免和减少问题的发生[1]。④敏锐的思维与应急能力，在遇到突发事件时，需要社区护士以沉着、冷静的态度快速做出正确的处理，这需要一个知识和经验积累的过程。

1.2.2具备高尚的道德品质及良好的专业素质社区护理的工作方式以单个社区护士入户服务为主，因此，及时发现问题并进行恰当的护理干预，不仅需要社区护士具备良好的专业素质，还要有高尚的道德品质进行约束和规范。

1.2.3具备较强的沟通能力良好人际沟通技巧有利于较好地处理医、护及患者之间的关系，容易取得病人的配合和信任，有助于社区护士收集全面、准确的健康相关资料。

1.2.4具备良好的团队合作精神有亲和力社区护理的内容及对象决定社区护士在工作中不仅要与卫生保健人员密切合作，还要与社区居民、社区管理人员等密切协调。社区护上需具备协同合作意识，充分发挥团队力量，共同努力，团结合作，为社区居民提供“六位一体的服务”。

1.3社区护士的职责范围

社区护理针对服务人群提供从出生到死亡的护理关怀，从而拓展了社区护士的职责范围。目前，我国社区护士的主要职责包括：提供直接的护理服务、实施健康教育、协调社区卫生服务工作、维持社区健康环境、评估健康问题、进行家庭访谈与家庭护理、开展社区护理科研等。

2目前我国社区护理人员的现状

2.1人员短缺：有资料显示，2001年我护士总数为128．69万人，而这些护士中从事社区护理工作的却不足10％[2]。WHO提出社区护十与社区医生比例应为2：1或4：1。我国专家依据我国情，鉴于目前不能全部开展所有的护理项目，建议医护比为1：1～2.日前我国社区卫牛服务机构的医护比大约为1：0.5，医院领导普遍“重医轻护”，认为护士不能产生效益，对护理人员的编制限制过紧，导致社区护理人员远远不能满足社区护理的需要。

2.2受教育程度不高：2003年，我国社区护理人员中，中专学历占85％，大专占13％，本科占2％。分析其原因，首先与我国高等护教育发展较缓，长期以来以培养中专护十为主有关；其次与待遇有关，社区护士的待遇与医院护士相差较大；再就是和社会对社区护士的认可度有关，我国社区护理服务开展较晚，宣传力度不够，社会对社区护士的认识过少。日前，我国社区护士的来源仍以医院护士转岗为主，近年来虽然国家也开始对这些转岗护士开始开展系统的岗前培训，但只是一小部分省市才开展，由于历史原因部分社区年龄大的护士没养成良好的继续学习的习惯，导致社区护士中大部分知识结构普遍较为陈旧、老化。

2.3定位模糊：有关社区护理的一系列教育虽已在各大医学院校陆续开展，但作为一个新生事物，社区护理到底是什么？干什么？有哪些服务范畴？部分院校的授课老师也多未受过正规的社区护理系统培训，不仅缺乏社区护理理念，而且在社区工作能力和技巧的掌握方面也存在缺陷，导致了社区护理教学效果较差，社区护士对社区护理没有一个清晰的概念。另外，见习地少、带教不正规、缺乏见习、实习规范也是一个亟待解决的问题。

2.4护理服务模式单一：目前，我同社区的家庭护理主要是对患者的基础治疗护理为主，缺乏对其家庭的全面评估和对潜在问题的关注，服务模式单一，服务对象局限。而在美国，社区护理可为不同人群、小同层面的人们提供各种社区护理服务。

2.5社区护理的管理体系不够完善

目前，对于社区护理上作的管理，国家卫生部还没有统一的规章制度和实施计划，只是由各个医院或当地街道卫生机构承担，组织形式多样，没有明确的分工，缺乏法律保证。

2.6社区护理的社会认同感不够：由于社区护理工作的普及程度不高及经济不发达带来的影响等原因，人们对社区护理工作的认识仍停留在单纯的家庭病床，上门打针挂水等。除此之外，社区护士受教育程度不高，对社区常见病对发病的的处理能力较弱，知识掌握不全面，社区医疗设备简陋，也加重缺乏他们对社区护理工作的信任感。

2.7考核制度不完善：和三级医院护士相比较，社区医院的护士付出较多可收入明显比三医院护士低。人往高出走，导致能力强的护士往上级医院倒流。这种现象控制不好社区护士的人群会出现恶性循环。

3建议

3.1加大转岗培养的力度：大力提倡医学院校设立社区护理学专业、培养社区护士是我国护理教育事业的当务之急。我国应出台相关政策，鼓励知识完善、经验丰富且对社区护理工作有热情的临床护士加入到社区护理队伍中来。另外，还应号召各大医学院校设立不同层次的社区护理学专业，培养专门的社区护理人才。

3.2加强对社区护士的培养，合理规划执业生涯：充分利用集团医院的优势，发挥三级医院护理技术资源，让更多的社区护士到三级医院学习护理专业技术，提高护士独立处理问题的能力。对工作三年、五年的护士开展有计划、分阶段培养。抓住护士继续教育的学习，开展形式多样化如讲座、幻灯、情景教育等，内容多学科如人文社会学、心理学、护理美学等，利用多种途径提高护士多学科的综合知识。

3.3建立公平的竞争机制，创造相对公平的工作环境：社区护士合同制人员占绝大多数，在编社区护理人员高龄较多，在临床直接为患者服务人员不多，对服务在一线的护理人员加大政策方面的倾斜，在年终考核、评选优秀等方面要重点考虑临床一线护理人员。加大对社区护理人员的配备，尊重社区护士的劳动，肯定社区护士的价值，提高社区护士的福利待遇，医院创造良好的护理文化氛围

3.4提升社区护理的社会知晓率：毛主席早就提出要“尊重护士,爱护护士”。大力宣传社区护士的工作，让更多的人了解和理解社区护士的工作的重要性。提升社区护士的社会价值感。使得更多的护理人员愿意到社区来工作，愿意参与社区护理工作。

3.5调整分配制度：调整医院的奖金分配政策，在分配制度尽可能向工作在一线人员倾斜，体现多劳多得，让付出辛苦的人有回报，充分调动护理人员工作热情。

社区护理是社区医疗不可分割的一个部分，如何调动社区护理人员积极性，管理好社区护理团队，让每一位社区护士理解社区护理的内涵，通过提高社区护士综合素质，充分发挥社区护士在社区“六位一体”服务中的作用，切实实现“让病人满意，让社会满意，让政府满意”。

参考文献

[1]李燕玲.社区护士预见能力在社区疾病管理中的应用[J].社区医学杂志，2011,5（5）.

[2]我国护士执业环境的现状分析及其对策[J].岳阳执业技术学院报,2007,11.