医学信息标准化建设存在的主要问题及应对策略

医学信息标准化建设存在的主要问题及应对策略

朱越石

（南京医科大学第一附属医院；江苏南京210029）

【摘要】随着科学技术的快速发展以及人们对健康重视程度的提高，我国的医疗卫生也得到了快速的发展。建立完善的医疗信息数据库，能够帮助医生更好地掌握患者病情，因此，建立医学信息记录系统是我国医疗卫生行业发展的方向之一。现阶段，我国部分医院已经开始着手于医学信息标准化建设，但是由于我国医疗卫生行业相较于西方发达国家还存在一定的差距，在进行医学信息标准化建设时还存在着一些问题。本文介绍了我国医学信息标准化建设存在的问题，并探讨相关的改进策略。

【关键词】医学信息标准化建设；问题；策略

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）18-0510-01

一、我国医学信息标准化建设发展历程以及现状

1.1我国医学信息标准化建设现状

在西方的发达国家，医学工作者在很早之前就意识到了病人就诊信息以及医院过往诊疗信息对于患者再次就诊的治疗有着极大的帮助，因此，其医学信息标准化建设起步较早，现已经形成了一定的规模。在我国，由于我国的医疗卫生行业规范化时间较短，同时由于我国医院就诊量以及诊疗量极大，对于患者的信息录入并没有足够的重视，这就导致我国医学信息标准化建设起步较晚，没有建立完善的医疗信息记录系统，使得其没有起到有效的提升医疗卫生行业规范以及诊疗经验的作用。

1.2医学信息标准化发展历程

我国医学信息标准化建设，最早可以追溯到1996年，国务院以及卫生部门相关工作人员通过在国外的学习，意识到了医疗信息的重要性，首先开始在军队医院进行医学信息相关系统建立的尝试。2001年，卫生部与西方先进国家开展了一系列的相关合作，从而使得医学信息标准化建设这一概念得到了普及和各大医院的建立。一年以后，卫生部门首先出台了针对医院药品管理、药品用量、病人信息统计分析等方面的一系列标准，极大的促进了医院的诊疗规范以及诊疗信息的管理，为进一步推动医学信息标准化建设打下了夯实的基础。2006年，我国卫生部与美国建立合作关系，共同推动电子病历的普及以及规范，这是医学信息标准化的重要里程碑之一。

二、现阶段我国医学信息标准化建设中存在的问题

2.1在许多方面缺乏明确的标准

医学信息标准化建设的前提，是要有一套完整、全面的医疗信息记录相关标准，保证医院在进行医疗信息记录时，能够规范记录、如实记录，并且能够切实起到协助医生指导诊疗方案的作用。我国卫生部门以及医疗卫生单位通过多年来的学习，将国外医学信息标准化建设中的精髓以及先进技术进行了学习总结，并结合我国医疗卫生的实际国情进行了一定的改进，从而制定出了一套符合我国医疗卫生现状的医学信息标准化建设体系。但是总的来说，这个体系目前只形成了大的框架结构，而对于一些详细的步骤，并没有建立明确的标准。这就使得我国医疗卫生部门在进行医学信息标准化建设时，出现了一些信息录入等方面的不统一、不规范，增加了医学信息标准化建设的困难，从而延缓了我国医学信息标准化建设的步伐。

2.2医学信息标准设定与现状脱节严重

医学信息标准化建设的相关标准以及规章制度，应该由最了解我国医疗卫生行业以及医疗现状的医院部门联合制定，但是在我国医学信息标准化的建设中，医院作为主要部门却很少参与，医学信息标准化制度的制定完全是由卫生部门以及相关政府机构完成的。这就导致我国的医学信息标准化建设与我国实际医疗卫生行业现状以及广大人民群众诊治现状出现了严重的脱节，一些标准在实施过程中存在的困难，部分标准甚至完全不能进行实施，使得初衷良好的医学信息标准化建设这一理念成为了一纸空文，也导致了我国医疗卫生行业发展缓慢以及较为严重的医患矛盾。

2.3医学信息标准建设缺乏足够资金支持

需要指出的是，医学信息标准化建设，并不只是简单的建立一个信息录入系统。想要建立一个切实可行、符合我国医疗卫生现状的医学信息标准化系统，需要经过长期的信息收集、实地调查以及反复的调试，从而获得足够数据支持。以上这些工作，都需要消耗大量的资金，而我国卫生部门对于这些前期准备工作认识不够，因此资金投入不足，在进行一些实地考察以及试验时，陷入了资金不足的窘境，对我国的医学信息标准化建设造成了阻碍。

三、推动医学信息标准化建设的策略

3.1结合我国医疗卫生现状进行标准的制定

俗话说，解铃还须系铃人，医学信息的标准化建设也是如此，如果将医学信息标准化建设的权利完全交付于卫生部以及各地卫生政府机构，就会导致纸上谈兵等情况的出现，在进行医学信息标准的制定时，过于理想化、空洞化，导致具体实施的困难。因此，未来在进行相关标准制定时，需要医院人员的切身参与，使得指定的标准能够更好的结合我国医疗卫生行业现状，使得更有可行性。

3.2增加医学信息标准化建设投资力度

上文提到，由于卫生部门相关领导人对于医学信息标准化建设的难度以及准备工作认识不足，使得在进行实际的医学信息标准化建设时，常常出现资金不足的现象，导致部分试验、深入研究难以开展，对于医学信息标准化建设不利。因此，未来在进行我国医学信息标准化建设时，政府部门需要提高重视程度以及资金投入力度，建立相关实验室、配备专业仪器设备，改善相关人员工作环境，使得医学信息标准化建设进程加快。

3.3配备专业的工作队伍

在进行医学信息标准化建设时，专业人才的重要性是毋庸置疑的，因此，在未来进行医学信息标准化建设时，需要加速培养并建立一支专业的工作团队，进行医学信息的研究，从而加快我国医学信息标准化建设的速度。

四、结语

综上所述，我国的医学信息标准化建设还存在着不足，我国卫生部门应该重视并改进这些问题，并结合我国国情，加速我国医学信息标准化建设，为我国广大人民群众提供更好地医疗卫生服务。

参考文献：

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