AECOPD肺炎衣原体IgM抗体的检测

AECOPD肺炎衣原体IgM抗体的检测

李航李政国马春燕

李航李政国马春燕（开封市第一人民医院免疫室河南开封475000）

【摘要】目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肺炎衣原体(CP)IgM抗体检测的意义。方法应用血清ELISA法对AECOPD患者进行CPIgM抗体检测。结果CPIgG抗体在128例AECOPD患者中总的检出率为5.8％，显著高于对照组(P<O．01)，在轻、中、重、极重AECOPD患者的检出率分别为23．1％、30．4％、28．9％、22．6％，差异无统计学意义(P值均>0．05)。结论AECOPD常见肺炎衣原体感染，血清ELISA法检测(CP)抗体，简便，敏感，有助于临床诊断。

【中图分类号】R446.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）16-0131-02

近年来，随着对肺炎衣原体(CP)感染认识的增加，人们发现CP已成为人类呼吸系统感染重要病原体之一，为了解我院AECOPD患者CP的感染情况，以制定针对的防治措施，而对2010年10月至2011年3月在我院呼吸科住院的AECOPD患者进行CPIgM抗体检测。现将结果报告如下。

1资料与方法

(1)病例选择

实验组：128例AECOPD患者为我科2010年11月～2011年3月住院患者，诊断均符合我国2007年制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治规范(草案)》诊断标准”1，平均年龄69±6，并按肺功能受损的情况分为轻、中、重、极重4级。对照组：96例为同期在我科住院的其他呼吸道感染者，平均年龄55±9岁。患者入院第二天采静脉血3ｍl，分离血清于-20℃冰冻保存，用于CP抗体检测。

(2)试验方法

使用深圳博卡生物技术公司提供的试剂盒。试验步骤严格按厂家提供的说明书进行。

结果判断：1目测，在白色背景下观察各孔显色情况，蓝色者为阳性，无色为阴性。2酶标仪测定：450nm下空白孔调零测定各孔OD值。

P/N=标本OD值/阴性对照OD值。P/N≥2.1为阳性，P/N<2.1为阴性。阴性对照小于0.1时以0.1计算。

(3)统计学处理

AECOPD患者的数据采用SPSSl7．0软件处理，实验组与对照组的数据分析采用x2检验，不同程度AECOPD患者的数据分析采用t检验。

2结果

实验组，CPIgM抗体的阳性率为5．8％(33例)，对照组CPIgM抗体的阳性率为12.5％(12例)，两组差异显著(P<0．01)。CPIgM抗体在轻、中、重、极重AECOPD患者的检出率分别为：23.1％、30．4％、28.9％、22.6％，但差异无统计学意义(P值均>0．05)。

3讨论

肺炎衣原体(Chlamydiapneumoniae。Cp)是一种专性细胞内寄生菌。具有独特的生活周期，从原体一始体一包涵体一原体，形成周期循环。发育成熟的衣原体，具高度传染性。肺炎衣原体寄生于人类,无动物储存宿主，属严格的人类病原体，目前只有一种血清型。肺炎衣原体传染途径是呼吸道分泌物的人与人的传播。其扩散较为缓慢，潜伏期平均30天左右。机体感染肺炎衣原体后，体内能产生型特异性的细胞免疫和体液免疫，但是这种免疫力不强，因此易造成持续感染和反复感染。有研究表明肺炎衣原体持续感染可达9年，甚至在用抗生素治疗的情况下仍可以发生持续感染[1]。肺炎衣原体感染在人群中非常普遍，而且感染率随年龄增长而升高，感染的血清学证明成年人感染率大于50％。年长者血清转化率能够达到75％[2]肺炎农原体感染分布呈双峰型，小儿多为轻症，老年人或有基础疾病者多为重症。肺炎衣原体是成人和儿童呼吸道感染及非典型性肺炎的重要病原体之一，肺炎衣原体感染可以引起的疾病包括肺炎、咽炎、喉炎、支气管炎，以及百日咳样疾病与反应性关节炎[3,4]等。近几年的研究提示，肺炎衣原体感染还与肺气肿[5]，慢性阻塞性肺疾病(COPD)[6]以及动脉粥样硬化相关[7,8]。

近年来，肺炎衣原体感染的发病率逐渐增高，病情易变，各年龄段均可发病，感染初期症状与流感相似，临床上常针对细菌、病毒用药，往往效果不佳，因此，鉴别诊断对于选择适当的治疗方法是至关重要的。对肺炎衣原体的检测方法有多种，细胞培养一直被作为衣原体检测的“金标准”，但由于在整个实验过程中影响因素较多，如标本的采集、运输等，加之细胞培养对实验室设备、技术要求较高，一般实验室条件不具备，因此，细胞培养难以作为临床常规检测，亦不可能用于筛查和流行病学调查。在近年来的一些研究报道中，多以细胞培养作为参比对其它试验进行比较。PCR法虽然具有实验时间短、敏感性高、不存在交叉反应和放射性污染等特点，但需昂贵设备，操作复杂，不易普及。血清学检测是目前衣原体实验室诊断的主要方法，特异性血清试验包括补体结合试验、间接ELISA试验。补体结合试验需要一定的仪器和技术，操作较复杂，不适用于临床常规检测。间接ELISA法适用于检测患者急性期和恢复期血清中特异性IgM、IgG抗体，其敏感度好，特异性强，适合临床大批量检查，以及流行病学调查。本试验仅用于检测肺炎衣原体抗体而非直接检测衣原体抗原，因而阳性结果并不能确诊是衣原体感染，须结合临床症状判断。间接ELISA法作为辅助诊断肺炎衣原体感染的试验，其方法成熟，操作简便，3h即可出报告，价格便宜，可作为临床常规检测项目和筛查依据。

参考文献

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