ICU机械通气患者急性胃肠损伤的临床分析

ICU机械通气患者急性胃肠损伤的临床分析

陈莹张廷兰李克清戴委

（德阳第五医院四川德阳618000）

【摘要】目的：对有创机械通气患者急性胃肠损伤（AGI）的发生情况与患者的预后进行相关的探讨。方法：选择2016年1月至12月本院收治的非胃肠道疾病患者共200例，其中使用机械通气的有100例，使用一般治疗的有100例，对两组的AGI发生率进行相关研究，并对机械通气组中发生AGI和未发生AGI的相关患者的基本信息和健康评估进行相应记录，对住院时间、有创机械通气时间、死亡率等进行相关统计。结果：在100例机械通气的患者中，发生AGI的几率为45%，其中AGI的发生率明显的高于未使用机械通气的相关患者，差异具有统计学意义（P<0,05）。其中，机械通气组患者的各项评分、住院时间、有创机械通气时间和死亡率等明显的高于未发生AGI患者（P<0.05）。结论：机械通气患者急性胃肠损伤的发生几率相对较高，严重的影响了患者预后。[1]

【关键词】机械通气；急性胃肠损伤；预后

【中图分类号】R574【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）23-0135-02

现阶段，重症患者的急性胃肠功能障碍和衰竭得到了社会公众越来越多的重视，有关研究表明，有一半的重症患者在行机械通气期间会出现不同重度的胃肠功能障碍，胃肠功能障碍也是导致重症患者预后的独立危险因素。2012年，欧洲危重病学会提出了急性胃肠损伤（AGI）的相关概念，并对分级和治疗标准进行了相应的制定，但是现阶段关于机械通气患者的AGI流行病学的相关资料较少，本研究对2016年1月至12月的有创机械通气患者的AGI发生情况进行了相关分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

2016年1月至2016年12月我院收治的非胃肠道疾病患者共200例，其中机械通气组有100例，未进行有创机械通气的有100例，其中男112例，女88例，年龄62.1±16岁。

1.2方法

AGI分为四级：I级指胃肠道中的功能部分受损，表现为明确的暂时性胃肠道障碍；Ⅱ级指胃肠功能不全，表现为胃肠道的消化吸收功能已经不能满足机体对营养物质和水分的需求，但是没有影响患者的全身状况；Ⅲ级主要是指胃肠的功能丧失，虽然使用了相应的治疗方案，但是胃肠的功能无法得到有效的恢复，全身没有得到有效的改善；IV级主要是指肠胃功能已经衰竭，并严重的影响了其他脏器的相关功能，AGI从此成为了威胁生命的因素，患者往往兼有脏器功能不全和休克的症状。我们对相关的指标进行了对比分析，主要统计的一些数据：机械通气组和一般治疗组AGI的发生率。机械通气组内发生AGI与未发生AGI的患者的年龄、性别、相关的健康评估评分、住院时间、有创机械通气时间、死亡率等。

1.3统计学方法

应用SPSS18.0统计软件对数据进行分析。符合正态分布的计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验或方差分析，进一步两两分析采用LSD法，计数资料比较采用卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。[2]

2.结果

2.1机械通气组和一般治疗组的患者进行AGI发生率比较：

见表1。

2.2机械通气组发生AGI与未发生AGI患者的比较

见表2。

3．讨论

机械通气是治疗ICU危重病人的重要方法，在缺氧的状况下，部分患者的胃肠道往往因为对缺血缺氧的敏感导致胃肠道的疾病，从而严重导致了胃肠道的功能障碍。另外，肠道中的粘膜受损往往导致肠道中的细菌进入到血液系统从而直接导致相关疾病，甚至造成多器官的功能障碍。导致胃肠道功能障碍的主要原因往往是胃肠道的缺血缺氧，本研究显示使用机械通气患者的AGI发生率明显的高于未使用机械通气的患者。[3]

本研究发现发生AGI的患者的机械通气时间，ICU的住院时间，死亡率皆高于未发生AGI的患者。另外，患者前期的病情越重，发生AGI的几率越高，我们使用APACHEII评分的方式进行了病情的评价和预后预测，研究表明，患者的病情越重，评分相应越高，我们在研究中发现AGI患者的首日APACHEII的评分高于未发生AGI的患者。其中差异具有统计学意义（P＞0.05）

AGI分级的有效方式在一定程度上将重症患者的胃肠道功能障碍诊断进行了量化，但是现阶段的AGI分级标准并未广泛的使用，相关的准确性仍然需要大量的研究。

综上所述，机械通气的高危病人如果出现急性胃肠损伤和脏器的障碍往往会使病情进一步加重，同时机械通气患者的胃肠道症状往往不能充分的表达，对于AGI疾病必须进行尽早的诊断并提出相应的治疗处理措施，应该尽量的避免和防止AGI的发生，有效的降低危重症患者的死亡率。[4]

【参考文献】

[1]陈莹，陈蕾，李克清，张廷兰，黄惠.ICU机械通气患者急性胃肠损伤的调查研究[J].实用医院临床杂志，2017，(03):117-119.

[2]王艳，王建荣，唐晟，冀蓁，李晓静，刘云娥，侯备，秦艳红，张白瑜，柳伟伟.危重患者急性胃肠损伤现状及影响因素的调查研究[J].国际消化病杂志，2017，(01):54-58.

[3]葛凯杰，孟佳，郭萍，梁亚丽.机械通气患者急性胃肠功能损伤分级与预后关系的研究[J].南通大学学报(医学版)，2016，(05):506-507.

[4]张壮丽.分析ICU重症患者急性胃肠功能障碍的发生及预后[J].世界最新医学信息文摘，2015，(82):74+69.